克罗恩病诊断与治疗.ppt

克罗恩病诊断与治疗
克罗恩病诊断与治疗克罗恩病诊断与治疗2020/11/32
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中华医学会消化病学分会曾先后于1978、1993、2000和2007年就IBD的诊治制定过共识意见，起到了很好的规范作用。2012全国炎症性肠病学组（炎症性肠病诊断与治疗的共识意见，广州）主要借鉴国外最新共识，并结合我国的研究成果和我国实际情况，对我国2007年共识意见进行修订。力求新的共识意见更能反映新进展，内容更全面、深入，更具临床实践的指导价值。
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炎症性肠病(IBD)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。克罗恩病是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变特点多见于末段回肠和邻近结肠，呈节段性或跳跃式分布。临床特点腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻。
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克罗恩病诊断标准
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CD缺乏诊断的金标准，诊断需要结合临床表现、内镜、影像学和病理组织学进行综合分析并随访观察。
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Clinical manifestations
消化系统表现
腹痛：最常见（与痉挛、梗阻、脓肿等有关）
腹泻：常见 （一般无肉眼脓血）
腹部包块：10－20%（粘连、内瘘、脓肿形成）
瘘管形成：特征性表现（透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织和器官）
肛门周围病变：瘘管、脓肿、肛裂（少数为首发或突出表现）
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全身表现
发热：少数为主要症状
营养障碍：消瘦、贫血、低蛋白血症、
vitamin缺乏
肠外表现：杵状指、关节炎、结节性红斑等
Clinical manifestations
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多发性、节段性炎症，纵行性或裂隙状溃疡
鹅卵石样改变
瘘管、假息肉形成，多发性狭窄
跳跃征、线样征
显示肠壁增厚、腹腔或盆腔脓肿
X线钡餐或灌肠检查
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X线钡餐或灌肠检查
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