超声引导下臂丛神经阻滞.ppt

超声引导下臂丛神经阻滞
、臂丛相关解剖基础
由第5-8颈神经前支和第1胸神经
支大部分构成,经椎动脉后方、
斜角肌间隙向外侧穿出,分成
①C5、C6前支组成上干
4②C7前支单独成为中干
③C8前支和T前支大部分合成下
十
在锁骨后第1肋骨中外缘处分为前
后两股
腋窝水平分成三束
①上干和中干的前股合成外侧束
肌皮和正中神经
②下干的前股成为内侧束尺神经
图31臂丛解剖学
③三干的后股组成后束桡神经
肩卿上神经(
很干股束或
53635
Terminal Branches
s下干
Medial pectoral nerve IEs. Tn
Musculocutaneous nerve 547
阕内神经
Malian
Inar nerve aTe
前博内皮神经 cutaneous nerval
Ir subscapular n伍肩胛下神经上支
Thoracodorsal nerve
midde subscanularlDa7a胸背神经
ower subscapular
图12-2臂丛的解剖。胸锁乳突肌已被去除,可见臂丛●从
斜角肌间穿出;@颈外静脉;颈动脉;●锁骨下动脉
被翻起的胸大肌;⑥胸内侧神经和胸外侧神经。数字“I
也表示进行阻滞操作的大致水平,位于臂丛神经根从斜角肌
之间穿出的位置
3
图152腋窝处臂丛的解剖。(1)腋动脉(2)正中神经(3)
尺神经(4)桡神经(5)正进入喙肱肌的肌皮神经(6)喙肱
肌。图中胸肌向外侧翻起(右上角)
臂丛神经的走行及支配区域
臂丛各束在腋下从胸小肌下源后方
穿过,形成终末分支,分别为正中神经,
尺神经,桡神经和肌皮神经。以腋动脉
为参照点,正中神经在腋动脉搏动点上
方,尺神经在搏动点上方并处于正中神
经较深处,桡神经在腋动脉搏动点下方
肌皮神经在搏动点上方皮下1~3厘米深
处。
正中神经走行及支配
正中神经来自外侧束和内侧束,发出
支配手和腕部屈肌的运动支,发出感觉
支,支配大拇指,示指,中指,无名指
外侧半的掌侧。
肌皮神经走行及支配
肌皮神经来自外侧束,通常在腋
鞘之外,穿过喙肱肌,从肱二头肌和
肱肌之间下行,支配肱二头肌和肱肌,
继续远行,发出前臂外侧皮神经。