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小儿的慢性头痛和腹痛
小儿的慢性头痛和腹痛小儿的慢性头痛和腹痛偏头痛是儿童慢性周期性头痛的常见原因偏头痛是儿童慢性周期性头痛的常见原因？？？2020/11/32
偏头痛是儿童慢性周期性头痛的常见原因
偏头痛是儿童慢性周期性头痛的常见原因？？？
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不支持的证据
( 2 )小儿偏头痛的特点 :多数头痛持续时间较短 ,先兆症状不多见 ;常见头痛部位依次为前额( 2 6 % )、颞部 ( 16 % ) ,且 5 7%以双侧头痛为主 ;大多数儿童并非表现搏动性头痛 ,伴随症状以胃肠道症状突出。
( 3)实验室检查中经脑多普勒显示的大脑痉挛血管的部位与头痛部位无相关性 ;EEG检查多无明显异常
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偏头痛的定义
偏头痛是儿童常见病，直至青春期其发病率随年龄增长而增加，从3～7岁的3%，增加到7～11岁的4%～11%，11～15岁发病率达到8%～23%。，
儿童复发性头痛的评估应从病史和家族史的全面采集开始，而后进行生命体征的彻底检查，特别是血压和全面的神经系统检查，包括眼底检查。
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偏头痛
偏头痛是一种一侧反复发作的，剧烈的、波动性的头痛，是最常见的血管性头痛的一种。偏头痛患者出现疼痛症状的时候实际上就是血管处于舒张状态，目前偏头痛的发病原因和机制并不是特别清楚。偏头痛常见的发生部位包括眼眶、后脑勺、太阳穴等部位，剧烈的疼痛还会扩散到整个半头或者是全头。
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怎样判断自己是否是偏头痛？
波动性疼痛，反复发作
疼痛持续几个小时至一天
活动后加剧，睡眠后可缓解
CT等影像检查正常
多数有家族史
有些人有明显先兆
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慢性头痛的有关因素

在偏头痛中，存在明显的遗传因素，常是幼年发病。Krupp等（1953年）报告的50例15岁的偏头痛患者中，35%是4岁以前发病，医`学教育网搜集整理84%的病例中两亲的一方有偏头痛，其中70%的患儿有先兆偏头痛。Bille（1962年）报告有遗传因素的患儿中，%是母亲遗传。我们头痛专科门诊，调查了600例有先兆偏头痛，有明显遗传因素者为23%，其中80%为母亲遗传
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偏头痛患者的脑电图异常的频率，根据不同的报告有所差异，但在脑电图上，显示了明显的癫痫性异常波，据此认为偏头痛与癫痫存在某种关系。Ely报告171例癫痫患者中，有家族史的14%，%，从而提示偏头痛与癫痫有亲缘关系。
偏头痛患者的脑电图改变已引起了学者们的注意，出现发作性节律异常，特别是有先兆偏头痛患者，呈散发性棘波，发作性慢，有时可见三周期棘慢综合波。偏头痛发作与脑电图的癫痫性放电有密切关系，认为偏头痛与癫痫之间，有某种共同的背景
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儿童慢性头痛的调查资料表明，儿童的慢性头痛是异型头痛。在临床上，这群异常的慢性头痛，其疼痛的症状非常广泛，而且持续时间又非常的短，常伴有短暂的腹痛、四肢痛、关节痛等特点，尤其是全部病例的脑电图均显示出明显的发作性节律异常。
癫痫性神经细胞的放电，医`学教育网搜集整理若本身出现头痛时有感觉，但头痛发作时不一定可见到异常放电，同时头痛持续时间越长，其异常放电就越长，不能迅速断定是头痛发作还是感觉性癫痫发作。
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连续观察女性偏头痛患者，偏头痛的消长与月经有密切关系，即在初潮前后头痛最激烈，而闭经后则头痛消失，也有仅在月经期头痛发作。在国外，常见口服避孕药而头痛加剧，学者们，认为偏头痛尤其在发作期的血管现象与内分泌关系非常密切。
Blakie和Hossack、Blumenthal和Fitchs等分别用绒毛膜促性腺激素、雄激素等探讨与偏头痛的关系，但尚未得出结论。
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