产科出血与DIC的输血治疗.ppt

产科出血与的输血治疗
广州血液中心
田兆嵩
妇产科输血涉及的范围
妊娠期生理学与血液学的特点
输血与妊娠的相互作用
成分血在产科的应用
阴性孕产妇的输血
■型新生儿溶血病的预防和治疗
习惯性流产的输血治疗
妊娠合并慢性贫血
妊娠合并血小板减少症
妊娠合并溶血、肝酶升高、血小板减少综合征(综合征)
妇产科输血涉及的范围
产科出血的输血治疗
■弥散性血管内凝血0的输血治疗
异位妊娠的自体输血
妇科肿瘤手术的自体输血
产科自体输血
胎儿宫内输血治疗
产科出血和概述
产科出血和是病理性产科常见而严重的并发症。
全世界每年因这一原因直接导致死亡的孕产妇高
达。其中,产后出血是发达国家和发展中国家导
致产妇死亡的前五位因素之一。
经阴道分娩和剖宫产的产后出血发生率分别为和。
由于孕产妇处于血液高凝和低纤溶状态,容易受
到促凝因子的影响而诱发
产科出血
产科过量失血是指经阴道分娩第三产程结
束后失血超过或剖宫产后失血超过
临床估计失血量往往存在明显的低估,且
这一定义标准没有包含显著的分娩前出血
产科出血
在健康的孕妇中,由于妊娠期生理性血容量增加,
产后出血量达,不会引起血流动力学紊乱;
而贫血或妊娠期血容量增加不理想(如子痫前期)
的孕妇中,低于的产后出血亦可危害母体。
因此定义的产后出血量将逐渐失去意义。
产科出血更为确切的定义
产科出血更为确切的定义应该包括患者血流动力学不稳定
的危险因素。
有意义的产科出血可以定义为出血量超过,围产期浓度降
低>或需要紧急输注红细胞>(欧美国家是以全血分离的
红细胞为个单位)。
■治疗目的都是为了根除出血原因,同时维持循环血容量,
保证组织灌注和氧供
产科出血更为确切的定义
■定义的产后出血量当被视为警戒标准,临
床上应当根据孕产妇个体对失血的反应制
定治疗标准。
对健康孕产妇而言,通常的治疗标准应为
失血量超过。
产科出血更为确切的定义
国际妇产科联合会()提议的产科出血分
类标准将血容量丢失与临床症状和体征结
合进行评估。
■对严重产科出血作出的定义是需要输注红
细胞≥(全血制备的红细胞为个)。
分类
产科出血按照其发病阶段的不同分为:
早孕期出血;
分娩前出血;
分娩后出血。
■传统的产后出血概念仅指分娩后出血,根据分娩
相关出血发生的时间分为早期(原发性)产后出
血和晚期(继发性)产后出血。