老年友善医院评审标准.doc

北京老年友善医院评审标准手册（初稿）
北京老年医院
9月
第一部分 组织支持（20分）
标准
具体指标
标准和细则
检验方法
实际得分

支持（20分）
（2分)
将建设老年友善医院作为关键项之一列入医院发展计划。
查阅医院发展计划或年度计划是否有友善医院建设内容
查阅医院会议统计，是否有讨论友善医院相关内容
（2分)
医院愿景或医院文化中有致力于提升老年人健康、尊严或激励老年人参与内容
查阅医院文化手册、院报、文化展室等是否有尊老、敬老、爱老内容
（2分)
医院有向老年人及其家眷、利益相关者征求意见和提议机制和方法
查阅医院相关制度
查阅医院是否设有意见箱
（2分)
工作人员能参与医院老年友善政策制订、稽核和修订
查阅是否有老年友善医院实施方案，组织机构是否完善
查阅老年友善政策制订、稽核和修订会议统计，看参与人员覆盖面是否广泛
（3分)
医院有专门领导或部门负责老年友善政策协调和实施
查阅老年友善医院实施方案和领导机构，是否有主管领导、主责部门
是否有定时协调、督办会议统计
医院有从事老年照护专业工作人员。
查阅资质证书，是否有老年专业资质医生
查阅培训统计，是否有受过老年医学专业知识培训医务人员及照护者
（2分）
医院有相关经费来落实老年友善政策及服务
是否有建设老年友善医院相关经费
（3分)
医院有明确老年医学、照护知识和技能培训目标
查阅是否有老年医学培训计划、培训课程表、讲课老师教案、参与学习签到表
全部职员均接收过老年心理学基础训练，包含对待老人态度和技巧层面
查阅是否有老年心理学方面培训统计及签到表
访谈 1—2 名医生或护士在日常医务工作中和老人沟通体会、感受
（4分)
医院开展病人满意度调查并按性别和年纪分别对结果进行统计分析，并依据这些数据对医院政策、设施等进行评定及改善。
查阅医院是否有患者按年纪、性别满意度调查统计表；是否有满意度结果统计分析。
查阅医院会议纪要中是否有依据患者满意度对医院改革、设施完善统计和下发相关通知
医院应建立一套针对老年友善政策及其相关活动质量评定量划，并将医院文化发展、老年患者和照护者见解、资源发展、服务表现和照护结果，纳入评定及改善
查阅是否有创建友善医院质量评定量划，有相关部门负责连续改善
第二部分 沟通和服务（15 分）
标准
具体指标
标准和细则
检验方法
实际
得分
（15分）
（5分)
制订并实施医院职员行为守则，手册中应该包含但不限于对老年人态度、行为等要求
查阅相关资料
制订并实施医院职员礼貌用语，规范语言服务
查阅相关资料
机构工作人员以尊敬态度、易懂语言、文字或图片影像对待老人
现场观察工作人员和病人互动情况
开展老年友善相关优异个人和集体评选活动，并广为宣传
查阅相关资料
把老年友善作为评选其它优异示范人物考察内容之一
查阅资料
提供适宜老年人使用工具或印刷品
实地查看
（3分)
向老年患者、家眷提供就医指导、健康宣传教育并建立健康教育制度
检验门诊（住院部）是否在醒目位置有针对老年患者就医指南展板
现场查阅门诊、病房有没有健康宣传教育制度及健康宣传教育形式和材料
问询 1-2 名导医对就医指南知晓情况
访谈 1-2 名患者或家眷是否接收过入院健康教育
尊重老年患者在照护上作决定能力和权力，对患者或家眷给充足知情和通知
是否有知情通知管理制度，制度中是否说明对于老年患者诊疗、检验、诊疗、病情等，关键通知对象是本人还是家眷等
检验 2 份住院病历，是否按上述制度实施
问询医、护人员各 1 名，对该制度知晓情况
（4分)
向患者公告各类信息，包含服务时间、收费标准和挂号手续等，以方便老年人观看方法展现
巡查医院信息公告情况，查看：内容是否完备；指导是否清楚、直接；是否含有连贯性和可实施性；公告信息醒目，易于被发觉和识别
以适合老年人及其照料者方法包含卫教工具或印刷品
列出针对老年人及其关键照料者卫教工具或印刷品；提供照片或现场展示。
就诊步骤要适应老年人特殊需要（包含教育程度较低或有认知功效异常老年人等）
检验是否可提供广播、保安帮助、志愿者辅助等服务；查阅就诊服务步骤，是否有相关内