肺栓塞应急预案.docx

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2016-07-25 地点:抢救室培训方式
培训人赵雅菲记录人
参加人员责任护士、值班医生
培训内容肺栓塞应急预案及处理流程
培训目标做好护理人员的培训及演练,做到人人知晓应急预案及流程,确保患者
生命安全,发生肺栓塞时能够得到积极有效的抢救。
演练场景及记录肺栓塞患者的急救处理
[流程]
发现患者病情变化→吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体
征及病情→告知家属→记录抢救过程
[(1)患者入院时情况:
患者:王小二男 58 岁退休工人汉族已婚体重 60。
主诉:左下肢外伤疼痛肿胀半小时。
现病史:患者半小时前发生车祸致左下肢挤压伤,伤后立即出现左下肢疼痛肿胀,
活动受限。由我院 120 急诊入院,急诊行左膝及左侧胫腓骨 X 线检查,提示:左侧
胫骨平台骨折。急诊以“左小腿上段挤压伤,左侧胫骨平台骨折”收入院。
既往史:有高血压病史 10 年余,口服“硝苯地平缓释片”控制血压,血压控制情
况不佳。无“冠心病、糖尿病”病史,无传染病史,无手术史,药物过敏史。
个人史:吸烟 30 余年,20 支/日。
体格检查:℃:98 次/分:22 次/分:155/95。神志清楚,表情痛苦,查体合作,
左膝左下肢肿胀明显,皮下大片淤血,皮温稍高,左膝及左下肢活动障碍,左足背
稍肿胀,左足背动脉搏动可触及,左足感觉未见明显异常,余未见明显异常。
辅助检查:左膝及左侧胫腓骨 X 线示:左侧胫骨平台粉碎性骨折。
诊断:左下肢挤压伤,左侧胫骨平台粉碎性骨折。
突发状况:患者今日入院第二天,早晨 8:25 在家属及管床护士(A)协助患者在床
上大便时突然出现大汗淋漓,左侧胸痛,晕厥,呼吸困难,呼之不应。立即通知值班
医生。初步考虑诊断为:下肢深静脉血栓脱落,肺栓塞,肺源性休克。
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立即进入初步抢救:
(1)、处置流程:
①护士(A、B、C)协助患者取平卧位。
②管床医生下达抢救医嘱:(护士 A)立即连接心电监护,持续心电监护,监测 2 等。
心电图监护此时提示:
65/340 次/分 0 次/分 2 62%。并立即连接吸氧导管,给予患者高流量吸氧、护士
遵医嘱,给以普通鼻导管给氧,浓度 4-6。同时嘱护士(C)给予开通三组静脉通道。
③值班医生立即给患者做体格检查示:患者意识丧失,呼之不应,唇发绀,呼吸微
弱,双肺呼吸音微弱,心率 0 次/分,左下肢肿胀明显,皮下淤血,左足背稍肿胀,左
足背动脉搏动可触及,左足感觉未见明显异常,余未见明显异常。
④即可行心肺复苏,并给予肾上腺素 1 静推。即刻通知医院抢救小组,心电图室,
麻醉科。
⑤08:30 药物抢救:积极抗休克治疗:(1),补充血容量(复方氯化钠注射液
500)(第一组静脉通道);(2)升压,多巴胺 200 +,2 小时泵入,随血压情况调
节(第二组静脉通道)。(护士 A)
⑥08:30 麻醉科赶到病房。立即行气管插管,并行呼吸气囊维持呼吸。
⑦08:45