怎样自己也能看懂CT和MRI磁共振片子样稿.doc

好友们能够进来学一下，挺不错. 椎间盘突出症是一个多发病，要确诊自己是否患有腰椎间盘突出症，
最好方法是去医院拍一张腰部CT片或MRI（磁共振片子）。不过通常医生全部没有充裕时间把片子
汇报具体解释给你听，患者常常只能拿着“语言简练”CT或磁共振汇报单对自己病情似懂非懂。
不要着急～现在就来手把手教你，怎样自己也能看懂CT和MRI磁共振片子，做到自己心中有数。学习本
看片教程不需要以前有医学知识背景，只要学完本教程多个简单步骤，十分钟后你自己也能够看懂
“高深”CT/MRI片子啦 (^o^)­
第一课，我们先学一点儿预备知识 。­
腰椎间盘由三部分组成，中间是髓核，髓核外边包围着纤维环，上下是软骨板。相关腰椎间盘组成具体知识，
请参见腰椎知识堂中相关文章，这里关键讲一下和MRI/CT片中和腰椎间盘疾病相关多个关键解剖结构。
看看腰椎间盘片子轴面视图示意图，这多个关键结构是诊疗关键依据： ·腱鞘囊、又叫做硬膜囊
（Thecal Sac）
·发出神经根（Exiting Spinal Nerve Roots ）(L5) ·过往神经根（Traversing Spinal Nerve Roots）(S1)
我们仔细观察这个图，关键“罪魁祸首”要看： ·髓核 ·后纵韧带 ·后纤维环 ·小关节 这多个结构中
任何一个出现问题全部全部能够造成腰痛和下肢疼痛（坐骨神经痛）。 要看清到底哪里受压，被什么压迫着，
正确方法是看其MRI/CT轴状面图（从上往下看）。而从矢状面图（从侧面看）上只能大约地看出是否
存在压迫、膨出或突出。 伴随对下面内容学习，你可能感到CT和MRI图像并不象这个示意图中所画那
样清楚分辨出各个部分，看真实CT/MRI片子，有时不得不发挥点“想象空间” ^_^ <第一课完>&shy;
第二课，找到我们要看那一个椎间盘。&shy;
假如没有腰椎定位图，对“外行人”来说几乎无法分清腰部5个椎间盘不一样。
定位图就象路线图一样告诉我们腰椎每个扫描层具体扫描部位，所以即使对于很
有经验医师定位图也是必不可少。 这张定位图从矢状面观标出了腰部脊柱
20个MRI切片层。每个数字代表一个经过该平面所拍MRI图像。这张片子中图像
层只涵盖了L3, L4, 及L5三节。 比如，层11 (标为红色第10层上一层)恰好穿
过L4椎间盘。假如你L4椎间盘有问题，就看此层图像。 图层18信息也很有用，
它对应着L3椎间盘。对于椎间盘很薄病人，层厚度应最好更薄一点（6mm），以
便确保其恰好穿过变薄椎间盘。 所以，假如你现在再去看自己磁共振或腰椎
CT片子，就已经学会了怎样经过“定位图”找到它。在很多MRI片上，每个大图像全部
附上一个小定位图，这就使我们很轻易知道正在看哪个椎间盘。 <第二课完>&shy;
第三课，学会看腰椎MRI/CT片子轴状面观 。
图（一）及图（二）是L5椎间盘轴状面观。 此病人虽有中等程度腰椎间盘退变（在片子上看到黑色椎
间盘）和小非压迫性4mm中央型椎间盘突出，但她却有一个很大“中央管”，能够很好地表现轴向核磁
共振解剖。椎间盘髓核在这两个图像中看不到，一是因为椎间盘脱水太严重，不能将纤维环及髓核区分开，
另外这些图像为T1加权象（更高分辨率），所以不能将含水多髓核和较干燥纤维环区分开。但在一个正
常，非退化性椎间盘T2加权像上，很轻易看清髓核区及纤椎环区T2加权图像（见图三）。 “后部神经结构”
包含过往神经根（Traversing Nerve Roots）、硬膜囊（Thecal Sac）及发出神经根（Exiting Nerve Roots）。
发出神经根在椎间孔（看图中IVF粉红色区）内，在此图像中看不到。假如你发挥点想象力，你能够在图中
找到一个象“米老鼠”样图像，硬膜囊是米老鼠头，两个过往神经根是米老鼠耳朵。再反复以下，即使
此椎间盘有4mm突出，但此病人过往神经根S1和突出物之间没有接触。 大部分情况下，椎间盘突出物或疤痕
组织将遮挡住其中一个过往神经根（米老鼠耳朵），这通常是神经根受压象征。&shy;
图（三）是另一个健康45岁男性L4椎间盘轴状面观。 现在我们能够区分开髓核区及周围纤椎环区。
注意，在此平面将看不到“米老鼠”。另外请注意靠近L5神经根椎间盘后缘凹度，这是正常健康椎间盘
象征。L4发出神经根更靠侧方一点。这就不难了解为何假如有大椎间盘突出或椎管狭窄，发出神经根
L4及过往神经根L5将同时受压。 在此图中，可清楚地看到悬挂在硬膜囊内细小神经根（L5神经根及S1
神经根），它们以不完全有绪地状态排列着。 注意，神经孔是很开阔（