二甲基甲酰胺(DMF)人群暴露评估及其健康风险的研究.pdf

中国协和医科大学
硕士学位论文
颏下皮瓣解剖学及临床应用的研究
姓名:高银光
申请学位级别:硕士
专业:外科学
指导教师:范飞
20070101
中文摘要颏下皮瓣解剖学及临床应用的研究颏下皮瓣用于临床已有多年的历史,它位于颏下区,有可靠的动脉供应的并发症为皮瓣坏死和下颌缘神经损伤。但目前国内尚缺乏详尽的应用解剖学研究,并且在临床应用时,有并发症发生,因此有必要进行更详细的解剖学研究以指导临床实践。的皮瓣之一。本研究通过对成人尸体的解剖学研究,为颏下皮瓣的临床应用提供及吻合支的情况,以及其与周围神经血管的相互关系;对测量数据进行描述性统计分析;并对尸体左右两侧的重点指标进行煅椤ü俅膊±鄄欤は缕ぐ暧沈は卵9芄┭#は露鍪敲娑龅暮愣ǚ种АC娑鲈诰、下颌角前..⒊龅尿は露觯は露龅某鱿致%。颏下动脉起点处的直,。经过煅椋砻髯右两侧数据没有显著性差异。は缕ぐ暄T丝煽浚猜龌亓鞒浞郑伤承及静脉回流,该皮瓣可以以多种形式应用于临床。皮瓣成活率达.,常见【目的】は虑し糇橹氐憔龆蓑は缕ぐ晔切薷疵娌考翱谇蝗彼鸬目捎更加详尽的形态学和解剖学依据,从而达到减少临床应用时并发症的发生的目的。ü鲜鼋馄式峁τ糜诹俅玻鄄饬俅灿τ抿は缕ぐ晔钡难T思成活情况,评价该皮瓣的安全可靠程度及临床应用前景。【方法】兹┕潭ǖ某扇耸灞瓯荆泻焐ɑ蚝谏榻汗嘧⒋恚瞥透明标本和灌注标本;重点观察并测量颏下血管的起始、走行、分支、体表投影总结颏下皮瓣的临床应用经验。【结果】,或经皮肤软组织扩张器扩张后,用于修复面部、口腔的缺损。手术中周悱和医年搜е泄窖:г颖下皮瓣斛洲学殷临床心用的州究第
供可靠、切取方便、带有感觉神经、不牺牲主干血管及供区隐蔽、可一期直接缝组织扩张器预制成扩张后皮瓣,修复面部及口腔缺损。因此临床上可作为修复面后皮瓣存活良好,皮瓣的颜色、质地良好,供区瘢痕隐蔽,患者满意。【结论】は露鍪侵潋は虑暮愣ǘ煽康亩觯は露銎鸬慵白咝邢对较固定;颏下静脉位置恒定,与颏下动脉伴行;鉴于颏下区有可靠的动脉血液供应及静脉回流,故可设计出多种形式的皮瓣。闷ぐ昃哂械俪ず愣ā⒀合等优点。闷ぐ昕煽缭街邢咧票赋赡嫘兄嵝推ぐ辏嗫赏ü裰闷し羧部及口腔缺损的常规皮瓣。【关键词】颏下血管;颏下皮瓣;应用解剖学;逆行皮瓣中周悱耵蒲騷人学中嘲瓯学科学院颁下皮瓣解剖学及临床脚用的研究第
英文摘要【】.中罔饥,娇迫搜е刑镆窖Э蒲г颏下习杲釸Ъ啊骸氪残膄的研究..甌.%.甋琲.,,猰,第
.±,.±,琤琾瑀【】..中周协和医科人学中圆医学科学院额下戍瓣解学披临睐随婀的勘—.甌,.,Ⅱ,..ィ甌,.瑃瓵—..甌,第,.
镒堕叁兰±里堕兰型兰堕——』墨├妓荏眯兰业鱼堕坐竺旦竖立.—:琯,.·;籸第
第一部分:文献综述颏下皮瓣的解剖及临床应用进展在整形外科、头颈外科的临床实践中,面部缺损的修复通常是一项具有挑战性的工作,需要用理想的皮瓣来修复。而理想的皮瓣应该是厚薄适中、血运可部,易于皮瓣的转移,又拥有术后瘢痕比较隐蔽等优点,成为修复颜面及口腔缺损的理想供区。自等报道了应用颏下血管为蒂的颏下区岛状皮瓣修复面部、口腔等缺损以来,国内外学者在颏下皮瓣的解剖学和临床应用方面进行了深入的研究和广泛的探讨【俊R韵拢颐蔷痛似ぐ甑慕馄屎土俅灿τ玫进展作简要综述。分离,且血管蒂较长,皮瓣的旋转度较大;型:颏下动脉的主干经二腹肌前腹は露銎鸬恪⑼饩都叭ǔ面动脉起点的距离为~嘞买⒐~、色泽优良并且质地合适的皮瓣,颏下皮瓣就具备有以上优点,,为面动脉在颈部的最大分支。它起源于面动脉的下颌下腺段,走行于下颌下腺与下颌骨之问,沿下颌舌骨肌和下颌下腺表面盒校罩褂诙辜∏案沟纳蠲婊蚯趁妗浚攵圆嗤9苡泄泛的分支吻合。文军慧等【】把颏下动脉按走行分成两型。停候は露龅闹干经二腹肌前腹的浅面到下颌骨下缘的表面至皮下,此型的血管位置表浅,容易深面,沿下颌骨下缘深面走向皮下,血管走形位置较深,不易分离,与拖喾础国内外学者报道的数据不一,但结果相近。⒔.骄は露銎鹗即北ǖ雷蟛囹は露鐾饩,~....~。中田协年¨医科人学中Ⅲ阢学科学院颏下皮瓣解剂学及氪睯难芯第
①下颌下腺支较短,分布于下颌下腺,出现率ィ②肌支供给颈阔肌、下颌舌骨肌、二腹肌前腹和舌骨舌肌的营养,这些肌支的出现率分别为ァ%、ァ%,有时肌支亦营养下颌骨骨膜;③皮肤穿支有支,分布于颏下区皮肤,一支进入颈阔肌,且在皮下平面分成许多分支,广泛地与对侧交通,出现率ィ④下颌骨骨膜支多为В鱿致%,