新农合及新农保条例.doc

1 新农合及新农保条例江西省新型农村合作医疗管理办法(暂行) 省卫生厅省财政厅省农业厅为贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发[2002]13 号)精神,建立与我省经济社会发展水平和农民经济承受能力相适应的、以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度,提高我省农民健康水平,根据国务院办公厅转发卫生部等部门《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》(国办发[2003]3 号),结合我省实际,特制定本办法。第一章总则第一条新型农村合作医疗制度(以下简称农村合作医疗)是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。第二条农村合作医疗一般采取以县为单位进行统筹,管理形式为县办县管。第三条建立农村合作医疗要遵循以下原则: (一)自愿参加,多方筹资。农民以户为单位自愿参加并遵守有关规章制度, 按时足额缴纳农村合作医疗经费,享有获得农村合作医疗服务和参与农村合作医疗管理与监督的权力;各级政府要每年安排一定专项资金,积极引导、支持农村合作医疗制度的建立;有条件的乡(镇)、村集体经济组织要给予资金扶持。农民参加农村合作医疗所履行的缴费义务,不能视为增加农民负担。(二) 以收定支,保障适度。农村合作医疗要坚持以收定支,收支平衡的原则,科学合理确定报销的起付标准、比例和最高支付限额等,既主要解决农民因患传染病、地方病等重大疾病而出现的因病致贫、返贫问题,又使农民能够享有最基本的医疗服务,以保证这项制度持续有效运行。(三)科学管理,强化监督。各级政府必须从实际出发,出台规范性、可操作性政策,健全组织机构、加强资金管理、规范医疗服务;从组织、民主等方面强化对农村合作医疗管理的监督,让农民真正受益。(四)先行试点,逐步推广。建立农村合作医疗制度必须通过试点总结经验, 不断完善,稳步发展。要随着农村社会经济的发展和农民收入的增加,逐步提高农村合作医疗的社会化程度和抗风险能力。 2 第四条 2003 年,本着农民参保积极性高、财政承受能力较强、管理基础较好的原则,选择 7个县(市)积极稳妥地开展省级试点工作。各设区市可选择部分县自行试点。试点工作的重点是探索建立农村合作医疗管理体制、筹资机制和运行机制,取得经验后逐步推开。从 2004 年开始,省、市逐步扩大试点范围。到2010 年,全省农村县(市、区)普遍实行农村合作医疗,农村人口覆盖率达到80% 以上。第二章组织管理第五条建立精简高效的农村合作医疗管理体制。省和设区市政府成立由卫生、财政、农业、民政、审计、扶贫、药监等部门组成的农村合作医疗领导小组, 及时研究农村合作医疗实施过程中出现的重大问题,提出解决的办法。第六条省和设区市卫生行政部门内部应设立专门的农村合作医疗管理机构, 原则上不增加编制。其主要职责是在同级政府领导小组的领导下,负责农村合作医疗的组织实施和日常管理的工作。第七条县级政府成立由有关部门和参加农村合作医疗的农民代表组成的农村合作医疗管理委员会,负责有关组织、协调、管理和指导工作。委员会下设经办机构,挂靠在县级卫生行政部门,负责辖区内农村合作医疗的宣传培训、资金使用和管理等具体业务工作, 其人员编制由县级政府调剂解决。第八条县农村合作医疗管理委员会可根据需要在乡(镇)设立农村合作医疗派出机构或委托有关机构管理。乡(镇)政府、村委会分别成立农村合作医疗实施小组,其具体职责由当地县级政府确定。第九条县级经办机构的人员和工作经费列入同级财政预算,不得从农村合作医疗基金中提取。第三章筹资标准及方法第十条农村合作医疗要严格实行农民个人缴费、集体扶持、政府适当支持和社会多方筹资相结合的筹资机制。第十一条农民每人每年的缴费标准不低于 10元,经济条件好的地方可相应提高缴费标准。农村五保户、贫困农民家庭参加农村合作医疗个人缴费部分可向当地医疗救助基金申请资助。乡(镇)企业职工(不含以户为单位参加农村合作医疗的人员)是否参加农村合作医疗由所在地县级政府决定。 3 第十二条有条件的乡村集体经济组织应对本地农村合作医疗给予适当扶持。扶持农村合作医疗的乡村集体经济组织类型、出资标准由县级政府确定,但集体出资部分不得向农民摊派。鼓励社会团体和个人资助农村合作医疗。第十三条农村合作医疗基金中农民个人缴费及乡村集体经济组织的扶持资金,原则上每年一次性收缴,存入农村合作医疗基金专用帐户。具体收缴办法由县级政府确定。第十四条各级财政对参加农村合作医疗的农民补助标准和拨付办法: (一) 省财政每人每年补助 4元; (二)设区市财政每人每年补助不低于 3元; (三)县级财政每人每年补助不低于 3元。省市财政补助经费根据各县(市)参加农村合作医疗的农民人数,待县、市级政府补助资金和农民缴纳资金足额到位后,一次性下达到有关县(市)财政部门,由县(市)财