常熟市五险一金办事指南手册.docx

常熟市五险一金办事指南
缴纳流程
一、社保新增、停缴与补缴
新增
首次新增:
就业证原件、身份证号码、员工姓名、参保月份。　注明：本地员工,需要本人到户口所在地的公安局办理就业证。外地户籍的员工，可以委托他人到所住地的街道公安局办理就业证。
调入/续保：
只需提供社保编号，单位可直接在网上通过“雷博系统”申报.
停缴
无需提供资料。可直接在网上申报。　
补缴
补缴期限和险种：
可以往前补缴两年。单补缴超过半年的，需要提供员工与用工单位的劳动合同,而且超过半年的部分,缴交基数为20９2来申报。
所需资料:
需要提供员工与用工单位的劳动合同。　
二、公积金新增、停缴与补缴
新增
首次新增：
提供员工姓名、身份证号码、性别、缴交基数和比例、缴交月份,填写好《常熟市公积金开户表》（单位需盖公章）即可。
有参保记录：
提供公积金编号，直接在网上通过“雷博系统”操作即可.　
停缴
只需在网上操作即可.　
补缴
1、《住房公积金汇(补)缴书》、支票和《住房公积金个别补缴清册》。　
2、职工工资清单。
报销流程
一、养老待遇申请流程
申领报销条件
（一）达到国家、省规定的退休年龄；　
（二)用人单位和参保人员均按照规定足额缴费；
(三）缴费年限15年以上，或者19９8年6月３0日前参加工作并参加基本养老保险,200８年6月30日前达到退休年龄且缴费年限在10年以上。

申领报销时限
办理时限:退休人员退休前一个月，每月１-２3号的工作日。
所需资料
1、《常熟市参保员工退休基本情况呈报表》；
２、退休员工的身份证原件与复印件、户口簿;
3、职工档案，如为居民社会养老保险、征地折算人员,加带《被征地人员转移折算和补缴养老保险申请表》。　
办理流程
1、根据已审批的《常熟市参保员工退休基本情况呈报表》计算养老待遇,打印《常熟市企业职工养老待遇审核表》;　
2、对未达到医疗保险缴费最低年限的退休人员出具《常熟市基本医疗保险最低缴费年限结算表》;
３、对达到医疗保险缴费最低年限的退休人员办理医疗保险退休待遇手续；
４、办理养老金社会化发放手续;
５、发放《职工退休养老证》；
６、通知领取存折时间。
二、医疗报销流程
申领报销条件
1、参保当月即可享受医疗保险待遇.　
2、异地医疗需要提前备案。　
申领报销时限
办理时限：异地医疗费用，需要在出院后的6个月内进行报销。　
办理周期:实报实销。
所需资料
异地就医：
１、“证、病历、IC卡”;　
２、已备案的异地就医申请表 ；
3、有效的现金发票；
4、记录完整的门、急诊病历、门诊费用清单；　
5、出院记录、住院费用明细单;　
6、化验、检查报告单。
需要转诊转院的：
1、“证、病历、IC卡”；
2、已核准的转院转诊申请表；
3、有效的现金发票；　
4、记录完整的门、急诊病历、门诊费用清单;
５、出院记录、住院费用明细单；
6、化验、检查报告单。
门诊补充超三千报销：
1、“证、病历、IC卡”;
２、已核准的地方补充医疗保险门诊补助申请表　；
3、已划卡结算的有效票据。
办理流程
本地：
门诊和住院都是直接刷卡。住院的，在付费时,出示医保卡,医院会与医保卡结算可报销的部分,员工个人只需要付自付部分的金额。
异地:
就诊前需要先填写好《常熟市异地就医备案表》，,凭借所需资料到常熟市医保科进行报销，费用当场以现金形式给到报销人。
三、工伤报销流程
申领报销条件
（１)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（2）工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；　
（3）在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
(4)患职业病的;　
（５)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（６）在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的.
申领报销时限
办理时限：
职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起３0日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
办理周期：
工伤认定部门接到工伤认定申请材料后，于７个工作日内作出是否通过工伤直接结算决定.　
所需资料
工伤认定：　
(1）工伤认定申请表;
（2)与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系)的证明材料；
（3)医疗诊断证明