拔牙创出血及血凝块形成拔牙后山东大学.ppt

第三节拔牙创的愈合
愈合过程(四个阶段)
、拔牙创出血及血凝块形成
二、血块机化、肉芽组织形成
三、上皮覆盖拔牙创
四、骨组织的修复
口脞领面外斛
王振岸
第四节牙披除术的并发症
牙拔除术中的
并发症
、牙拔除术术
)软组织损伤
后的并发症
骨组织损伤
)拔牙术后出血
口腔上颌窦交通
(二)拔牙术后感染
四)下颌骨骨折
五)颞下颌关节脱位
(三)拔牙后疼痛
(六)邻牙或对颌牙损伤
(四)肿胀反应
(七)神经损伤
(五)拔牙术后开口困难
)断根或牙移位
六)千槽症
九)术中出血
(七)皮下气肿
十)拔错牙
口腔领面
王振岸
第三节拔牙创的愈合
、拔牙创出血及血凝块形成
拔牙后,约15分钟即可形成血凝块将创口封闭。
血凝块有保护创口、防止感染、促进创口愈合的功能。
脱落/质量不佳→拔牙创感染/疼痛
a clot. In a normal healing
2膻领面外
王振岸
第三节拔牙创的愈合
二、血块机化、肉芽组织形成
拔牙后数小时,牙龈组织收缩、拔牙创变小
24h成纤雏细胞长入及形成血管芽
1w后有肉芽组织形成
最终约20完成。
口脞领面外斛
王振岸
第三节拔牙创的愈合
、上皮覆盖拔牙创
拔牙后3~4天,牙龈上皮开始自周围向血凝块表面
生长,但其完全覆盖拔牙创的时间,差异颇大。最早
第8天见上皮愈合完成,最迟28天仍有未完全愈合者。
34d开始~8-28d完成,变异较大。
4w内上皮愈合完成
口脞领面外斛
王振岸
第三节拔牙创的愈合
四、骨组织的修复
新骨最早5~8天出现。4周末时,充满拔牙创。
3个月后才能完全形成
6个月后局部牙槽骨的重建过程完成
X线片上出现正常的骨结构。
6d开始形成新骨
4w后新骨充满拔牙创
3m后定型
口硕面外
王振岸
第三节拔牙创的愈合
临床上
日1w牙寓内影成芽组织
12m牙智窝平复,有新骨形成
3-6m重建过程完成正常骨结构
口履硕面外
王振岸
第三节拔牙创的愈合
、拔牙创出血及血块形成
、血块机化、肉芽组织形成
上皮覆盖拔牙创
四、骨组织的修复
口脞领面外斛
王振岸
第四节牙披除术的并发症
作为一种手术,牙拔除术可能在术中和术后发生并发症。
解决并发症的最好途径是预防其发生。
要求
术前仔细、全面的检查,了解所拔牙及周围组织情况
清醒判断可能出现的问题,制定详细的手术方案。
术中坚持外科原则,以敏锐的观察和感觉及时发现并尽量减少
可能出现的并发症
如已发生并发症,应及时完善处理,将病情尽量控制在易于处
理的范围内。
口腔领面斜
王振岸
第四节牙披除术的并发症
为减少并发症产生,术者应对自己的能力有清醒的判断,
绝不应做力所不及的手术。
手术计划应充分考虑全身状况对手术的影响。
必要的辅助检查。
术前赋予患者和家属充分的知情权
详尽解释手术过程、可能发生的问题
术中出现的变化及时通报
对已发生的并发症应本着积极诚恳的态度告之患者。
最终取得家属和患者的理解和配合。
口腔领面斜
王振岸