拔牙创出血及血凝块形成拔牙后山东大学.pptx

第四节 牙拔除术的并发症
一、牙拔除术中的并发症
（一）软组织损伤
（二）骨组织损伤
（三）口腔上颌窦交通
（四）下颌骨骨折
（五）颞下颌关节脱位
（六）邻牙或对颌牙损伤
（七）神经损伤
（八）断根或牙移位
（九）术中出血
（十）拔错牙
二、牙拔除术术后的并发症
（一）拔牙术后出血
（二）拔牙术后感染
（三）拔牙后疼痛
（四）肿胀反应
（五）拔牙术后开口困难
（六）干槽症
（七）皮下气肿
口腔颌面外科
王振岸
第三节 拔牙创的愈合
一、拔牙创出血及血凝块形成
拔牙后，约15分钟即可形成血凝块将创口封闭。
血凝块有保护创口、防止感染、促进创口愈合的功能。
脱落/质量不佳→拔牙创感染/疼痛
二、血块机化、肉芽组织形成
拔牙后数小时，牙龈组织收缩、拔牙创变小
24h成纤维细胞长入及形成血管芽
1w后有肉芽组织形成
最终约20 d完成。
第三节 拔牙创的愈合
三、上皮覆盖拔牙创
拔牙后3～4天，牙龈上皮开始自周围向血凝块表面
生长，但其完全覆盖拔牙创的时间，差异颇大。最早
第8天见上皮愈合完成，最迟28天仍有未完全愈合者。

3-4 d开始~8-28 d完成，变异较大。
4w内上皮愈合完成
第三节 拔牙创的愈合
四、骨组织的修复
新骨最早5～8天出现。4周末时，充满拔牙创。
3个月后才能完全形成。
3～6个月后局部牙槽骨的重建过程完成。
X线片上出现正常的骨结构。
6d开始形成新骨
4w后新骨充满拔牙创
3m后定型
第三节 拔牙创的愈合
临床上
1w牙槽窝内形成肉芽组织
1-2m牙槽窝平复,有新骨形成
3-6m重建过程完成,正常骨结构
第三节 拔牙创的愈合
一、拔牙创出血及血块形成
二、血块机化、肉芽组织形成
三、上皮覆盖拔牙创
四、骨组织的修复
第三节 拔牙创的愈合
作为一种手术，牙拔除术可能在术中和术后发生并发症。
解决并发症的最好途径是预防其发生。
要求
术前仔细、全面的检查，了解所拔牙及周围组织情况
清醒判断可能出现的问题，制定详细的手术方案。
术中坚持外科原则，以敏锐的观察和感觉及时发现并尽量减少
可能出现的并发症。
如已发生并发症，应及时完善处理，将病情尽量控制在易于处
理的范围内。
第四节 牙拔除术的并发症
口腔颌面外科
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为减少并发症产生，术者应对自己的能力有清醒的判断，
绝不应做力所不及的手术。
手术计划应充分考虑全身状况对手术的影响。
必要的辅助检查。
术前赋予患者和家属充分的知情权
详尽解释手术过程、可能发生的问题。
术中出现的变化及时通报。
对已发生的并发症应本着积极诚恳的态度告之患者。
最终取得家属和患者的理解和配合。
第四节 牙拔除术的并发症
口腔颌面外科
王振岸
医师应清楚，即使进行了充分的准备、负责细心的手术
并发症仍可能发生。
在做好预防的基础上，
应对各种并发症的诊断和处理全面掌握。
第四节 牙拔除术的并发症
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