克罗恩病CTMRI诊断.pptx

克罗恩病CT、MRI诊断
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概述
克罗恩病（Crohn's disease,CD）又称为局限性肠炎,节段性肠炎或肉芽肿性肠炎，一种与免疫、遗传、感染等多种因素有关的非特异性肉芽肿性疾病，而且是一种缓解与复发交替发生的慢性疾病，此病的病因不明，从口腔至肛门的各段消化道均可受累，病变多呈节段性、跳跃式分布，多见于末端回肠和邻近结肠
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临床表现
好发于青壮年，起病隐匿、缓渐
少数急性起病，表现小肠炎症性改变,如发热、腹泻、下腹痛腹肌紧张
慢性期主要表现为腹痛、腹泻以及渐进性肠梗阻、腹部包块
病程呈慢性，长短不等的活动期与缓解期交替，有终身复发的倾向
腹痛、腹泻、体重下降三大症状是本病的主要临床表现
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病理
大体形态上，CD特点为：病变呈节段性或跳跃性；黏膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样溃疡；随后溃疡增大、融合，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观；病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄
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病理
组织学上：非干酪性肉芽肿，有类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在场壁各层和局部淋巴结；裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达黏膜下层甚至肌层肠壁各层炎症，伴固有膜和黏膜下层淋巴细胞聚集，粘膜下层增宽，淋巴管扩张及神经节炎等
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病 理
肉芽肿性炎症自粘膜下层起累及肠壁全层，小淋巴管堵塞致肠壁水肿、增厚
早期粘膜面可有口疮样溃疡，继之有纵行狭长的裂隙样溃疡，多与肠纵轴平行，也可与之垂直，溃疡好发于肠系膜缘
肉芽肿扩散到浆膜导致肠粘连，溃破穿破肠壁形成腹腔内、外瘘
晚期纤维化致肠壁增厚，管腔狭窄。肠系膜因肉芽肿性炎症而增厚，收缩变短，淋巴结肿大
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CT、MRI检查
检查前夜口服缓泻剂
检查当天早餐禁食,检查前约1小时口服甘露醇溶液约1500－2000ml以扩张肠道
也可以经导管注入液体或气体
检查前10分钟肌注东莨菪碱以松弛胃肠道
结肠可直接注入空气扩张肠腔
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CT、MRI表现
多发节段性、跳跃性病变
管壁明显增厚，且多以肠系膜侧为著，可达10mm以上，肠腔不对称狭窄
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病变累及多个肠段
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多节段肠壁增厚、明显强化
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