骨髓抑制护理.ppt

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骨髓抑制的护理
护理
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教学目标
掌握骨髓抑制的临床表现及分级
熟悉骨髓抑制的护理要点
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教学内容
骨髓抑制的定义
骨髓抑制发生的有关因素
骨髓抑制的临床表现及分级
骨髓抑制的处理
骨髓抑制的护理
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骨髓抑制的定义
骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降,表现为白细胞减少，尤其是粒细胞减少，继而表现为血小板减少，严重者出现全血细胞减少。放疗与化疗均可引起骨髓抑制。
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骨髓抑制发生的有关因素
因 素
具体内容
治疗因素
化疗药物种类
用药方法（包括方案组成、剂量、给药途径、用药顺序等）
患者因素
以往治疗情况（用药总量、治疗次数、合并放疗等）
全身状况(营养)、年龄
是否合并其他疾病或重要器官功能障碍
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血细胞正常值
白细胞: - × 109 /L

血小板: 100-300 × 109 /L

血红蛋白: 110-160 g/L
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骨髓抑制的临床表现及分级
白细胞
血小板
血红蛋白
Ⅰ
(-)*109/L
(75-99 )*109/L
(95-109 )*109/L
Ⅱ
(-)*109/L
(50-74 )*109/L
(80-94 )*109/L
Ⅲ
(-)*109/L
(25-49 )*109/L
(65-79 )*109/L
Ⅳ
< *109/L
<25 *109/L
<65 *109/L
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1、头晕、乏力、四肢酸软、食欲降低、发热；
2、当白细胞<*109/L时，极易引起身体各器官的感染；
3、一般认为白细胞减少常见于化疗停药一周后至停药10-14天达到最低点，在低水平维持2-3天后缓慢回升，至21-28天恢复正常。
白细胞减少的临床表现
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1、全身皮肤、牙龈、鼻、阴道、胃肠、泌尿系统有出血现象
2、当血小板低于20*109/L时，容易引起颅内出血的严重后果，表现为头痛、呕吐、意识障碍；
血小板减少的临床表现
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皮肤苍白、面色无华、指甲、手掌及唇粘膜和睑结膜色淡、头晕耳鸣、记忆力减退、注意力不集中、严重时也可有低热。
血红蛋白减少的临床表现