五官科护理程序.ppt

五官科护理程序
五官科护理程序五官科护理程序第一节 概述护理程序是临床护理、护理科研及护理教育的基础。
临床护理工作中，不论采用功能制工作方式，还是小组制工作方式，都可以应用护理程序来安排护理工作。2020/11/242 护理程序
第一节 概述
护理程序是临床护理、护理科研及护理教育的基础。
临床护理工作中，不论采用功能制工作方式，还是小组制工作方式，都可以应用护理程序来安排护理工作。
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具有以下几方面的特点：
1．以病人为中心 2．设立特定的目标3．具有顺序性 4．具有连续性 5．具有互动性 6．具有理论依据
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护理程序
护理程序的历史发展
1955年Hall 提出Primary Nursing
1961年Orlando提出“护理程序”
1967年Yura和Walsh完成《护理程序》教科书，确定4个步骤
1975年Roy等提出护理诊断，确定5个步骤
1977年ANA发表正式声明，护理程序合法化
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护理程序
护理程序的步骤
评估
诊断
计划
实施
评价
收集资料
整理分析资料
记录资料
确定护 理诊断
排列诊断顺序
确定目标
制定措施
构成计划
实施准备
执行计划
书写记录
建立标准
收集资料
评价效果
修订计划
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第二节 评估
护理评估：是指有组织、有系统地收集资料并对资料的价值进行判断的过程。
入院评估、住院评估、出院评估。
目的？
工作内容：
收集资料（来源、内容、种类、方法）
分析整理资料 （分类、复查、核实）
记录资料 （填写护理评估单）
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第二节 评估
收集资料的范围（内容）
一般资料
现在健康状况
既往健康状况
心理状态
社会方面
1）你住院的主要问题是什么？2）你什么时候注意到自己患病了？3）你认为患病的主要原因是什么？4）你认为应该对你采用何种治疗及护理措施？5）疾病给你带来了那些主要问题？6）你期望治疗及护理能够取得什么样的结果？
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第二节 评估
资料的来源
患者：第一来源（主要来源、直接来源）
与患者有关的人员
其他医护人员
各种医疗记录
参考资料、书籍
间接来源
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资料性质（类型）
胸闷……
心率110次/分，每分钟早搏8次……
神志不清，呼吸急促，呼出的气有 烂苹果味。……
解稀便每日2次，伴下腹胀痛。……
睡不好觉，头昏
哪个是客观资料哪个是主观资料？
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收集资料的方法
观察
交谈
信息准备
环境准备
尊重病人
体检
阅读资料
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