胰岛细胞抗体.ppt

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胰岛细胞自身抗体的检测及其临床意义
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概 述
糖尿病分型：依据其病因学
准确的分型是实施预防及治疗的基本前提
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概 述
1型糖尿病：自身免疫系统错误地攻击和损伤胰岛β细胞，使胰岛素的合成和分泌减少或完全缺乏的自身免疫性疾病
2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足
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概 述
1型糖尿病：在无症状期及发病后一定时期中，可检出针对胰岛β细胞的自身抗体
临床意义较大的为：胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)
确认免疫介导1型糖尿病，主要依赖在糖尿病患者中检出针对胰岛β细胞各种抗原的自身免疫抗体
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胰岛的各种自身抗体
胰岛细胞抗体(ICA)(1974年)是最早确认的一种针对数种胰岛细胞分子的异质抗体系列
胰岛素自身抗体(IAA) (1983年)及谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)(1990年)参与T1DM发病
蛋白酪氨酸磷酸酶(PTP)样跨膜蛋白(1994年)，目前称为ICA512或IA-2抗体
羧基肽酶—H自身抗体(CPH-Ab)近来在成人迟发自身免疫性糖尿病(LADA)患者中发现
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胰岛细胞抗体(ICA)
针对胰岛细胞内所具有的胞质成分的多种抗原的混合抗体
1型糖尿病预测中应用最早的免疫学标志，1型糖尿病患者“健康”一级亲属正常人中ICA阳性者30%
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胰岛细胞抗体(ICA)
目前，ICA测定已有国际统一标准，其单位确定为JDF。
ICA阳性预示β细胞的自身免疫损害，ICA阳性与将来成为临床期1型糖尿病有关，高滴度的ICA预测性更强，如ICA > 40 JDF则有高度预测性
儿童中ICA阳性亦对l型糖尿病有较高的预测率。
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在新诊断中1型糖尿病中阳性率为65%～85%，随着病程延长，阳性率逐渐降低，诊断后2～5年阳性率降至20%。
胰岛细胞抗体(ICA)
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胰岛素自身抗体(IAA)
抗胰岛素抗体有两种
抗胰岛素自身抗体，属自身免疫抗体
使用了外源性胰岛素产生的抗体。
IAA不是糖尿病的特异抗体，在胰岛素自身免疫综合征、甲状腺疾病也可出现，甚至不少正常人也为阳性
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胰岛素自身抗体(IAA)
单纯IAA阳性对进展为1型糖尿病的预测价值是较低的，单纯的IAA阳性不能作为1型糖尿病的标志，仅表明有进展为糖尿病的自身免疫倾向。