胸心外科.ppt

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胸外科学
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胸外应用解剖简介:
1. 
胸部承上启下, 内有心肺等重要脏器, 类似一截顶的圆锥形.
2. 
左右两侧十二对肋, 前后分别与胸骨及相应胸椎（12节）相连, 构成胸廓的骨性支架, 外被肌肉和皮肤, 以更好的保护内部脏器（特两侧的肺）.

肋骨之间有肋间肌相连(起止不同,肋间外肌完成吸气, 肋间内肌完成呼气), 每一肋骨的下缘内侧有一肋沟, 有血管、神经通过.
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3、胸膜:在胸廓的内表面和肺脏的外表面的一半透明浆膜,二者相互延续,构成封闭的腔隙-,减少摩擦.
4. . 气管、大支气管及淋巴管等组织构成纵隔，,右侧容积大于左侧.
5. 膈肌构成基底,有裂孔存在, 使相应脏器（特食管）,.
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依据：是否伤及胸膜腔,造成胸膜腔与外界相通,而分为闭合性和开放性两类.
分类 :
胸部外伤
概论
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临床表现:
,有压痛.
,,淤血,出血/软化胸壁,反常呼吸运动等因素影响了通气换气而出现症状.
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3. 痰中带血或血痰,考虑有肺或支气管的 损伤.
4、肺爆震伤,多咯出泡摸样血痰.
5、休克表现,可因大量出血/缺氧/严重创伤等因素引起.
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体检可见:
胸壁挫裂伤,胸廓畸形,反常呼吸运动,压痛,骨摩擦音,.
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诊断:
根据病史,结合临床表现,.
治疗:
依据病情,/
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剖胸探查指征:


,持续大量漏气



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肋骨骨折

1. 损伤原因

a．直接暴力
b. 间接暴力
c. 病理性骨折