消化内科教学查房.ppt

溃疡性结肠炎教学查房
消化内科
组员:贾本涛董婉婷张梦雅
陈娜纪文婷殷乐杨俊董
茗茗
指导老师:何晓珺
三
查房目的
熟悉溃结的临床表现及治疗措施
掌握溃结的护理要点
了解溃结诊断及治疗要点
Page2
查房目录
知识拓展
病情介绍、
护理诊
健康教育
检查与治
断与措
疗
施
Page3
溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种病因尚
不十分清楚的结肠和直肠慢
性非特异性炎症性疾病,病
橫精腿
变局限于大肠黏膜及黏膜下
升
层。病变多位于乙状结肠和
直肠,也可延伸至降结肠,
甚至整个结肠。病程漫长,
盲腸
乙默粘
常反复发作。本病见于任何
肛門
年龄,但20~30岁最多见。
Page
病因
病因虽未完全阐明,多数学者认为与遗传因素
免疫功能障碍、感染及精神因素等有关
1、基因:
基因因素可能具有一定地位,因为白人中犹太
人为非犹太人的2~4倍,而非白人比白人约少
50%, Gilat等对特拉维也夫的犹太人的研究中
报道溃疡性结肠炎的发病率明显降低,为
,,英国
/10万。此
外,。
显然地理上和种族上的差异影响本疾病的发生
Page 5
2、心理
心理因素在疾病恶化中具有重要地位,现在已
确溃疡性结肠炎患者与配对对照病例相比并
无异常的诱因。再者,原来存在的病态精神如
抑郁或社会距离在结肠切除术后明显改善。
Page
3、免疫
有人认为溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病,
许多病人血中具有对正常结肠
与特异的肠
细菌脂多糖抗原起交叉反应的抗体。再者,淋
巴细胞经结肠炎病员的血清培养可变为对结肠
上皮有细胞毒性。此外在结肠炎病人的T和B淋
细胞群中发现有改变。但以后认识到这些异
常并非疾病发生所必须,而是疾病活动的结果。
事实上, Brandtzueg等清楚地证明并非溃疡性
结肠炎病人残留腺体中组织水平免疫球蛋白活
动有缺陷,IgA运输正常,而IgG免疫细胞反应
为对照病员的
各。因此,有可能IgG在疾病的
Page 7
慢性过程中具有作用,但与疾病发生则无关
临床表现
溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性
腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹
痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶
尔主要表现为关节炎,虹膜睫状体炎,肝功能
障碍和皮肤痼变。发热则相对是一个不常见的
征象,在大多数病人中本病表现为慢性、低恶
性,在少数病人(约占15%)中呈急性、灾难
性暴发的过程。这些病人表现为频繁血性粪便,
可多达30次/天,和高热、腹痛。
Page 8
体征与病期和临床表现直接相关,病人往往有
体重减轻和面色苍白,在疾病活动期腹部检査
时结肠部位常有触痛。可能有急腹症征象伴发
热和肠鸣音减少,在急性发作或暴发型病例尤
为明显。中毒性巨结肠时可有腹胀、发热和急
腹症征象。由于频繁腹泻,肛周皮肤可有擦伤、
剥脱。还可发生肛周炎症如肛裂或肛瘘,虽然
后者在 Crohn病中更为常见。直肠指检感疼痛。
皮肤、黏膜、舌、关节和眼部的检查极为重要。
Page 9
病情介绍
基本资料:
患者姓名:戴琦
性别:女
年龄:27岁
现病史:
患者因“间断解粘液样大便10月余,再发加重一月”
入院。“溃疡性结肠炎”收入我
Page 10-