2021年心肌梗死的急救护理讲义.ppt

定义
心肌梗死（myocardial infarction）是心肌的缺血性坏死。系在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
心肌梗死的急救护理
2020/12/4
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病因与发病机制
临床表现
实验室及其他检查
诊断要点
治疗要点
护理评估
常用护理诊断/问题
目标
护理措施及依据
评价
其他护理诊断/问题
健康指导
主要内容
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病因与发病机制
本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致)造成一支或多支血管官腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立。一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久的急性缺血达1h以上，即可发生心肌梗死。心肌梗死的原因多数是不稳定粥样斑块破溃，继而出血或管腔内血栓形成，使管腔完全闭塞，少数情况下是粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，也可以使冠状动脉完全闭塞。
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基本病因—冠状动脉粥样硬化
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诱因
休克、脱水、出血
主要
诱因
外科手术
严重心律失常
重体力活动
饱餐
情绪过分激动
机体应激
反应增强
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病理基础
斑块内出血
不稳定粥样斑块
斑块纤维帽破裂
血小板在局部
激活聚集
红色血栓
血管痉挛
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供求之间矛盾加深导致心绞痛
心肌血液的“求”增加
心肌血液的“供”减少
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病因与发病机制
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临床表现
先兆
发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。
心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。
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症状
体征
疼痛
全身症状
胃肠道症状
心律失常
低血压和休克
心力衰竭
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