甲亢病人的麻醉..ppt

甲亢及甲亢病人的麻醉
甲状腺功能亢进症
定义:指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素
过多而引起的甲状腺毒症。
(甲状腺毒症:是指血液循环中甲状腺激素
过多,引起以神经、循环、消化、等系统
兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组
临床综合征。)
引起甲状腺毒症的病因包括:
()甲状腺功能亢进原因:弥漫性毒性甲状腺
肿(最多见)、甲状腺自主高功能腺瘤、滤泡
状甲状腺癌等
非甲状腺功能亢进原因:亚急性甲状腺炎
无症状性甲状腺炎、桥本甲状腺炎
后甲状腺炎等。

甲状腺呈弥漫性肿大,质软,可随吞咽上下移动,通常不压
迫气管。
3眼征
包括突眼、凝枧、睑裂变宽、睑迟滞、睑退缩、不经常
眨眼、不能会聚
寒冷、过度紧张等
下丘脑
丘脑一垂体一甲状腺轴调节图
促甲状腺激素释放激素
促甲状腺激素(TsH)
+
甲状腺
甲状腺激素(T3、T4)
实验室检查
血清总甲状腺素(TT3、T4)升高
血清游离甲状腺素(FT3、FT4)升高
促甲状腺激素(TSH)正常或降低
甲状腺摄碘率,24小时大于50%(正常值24小时20%
45%)
基础代谢率=(脉率+脉压)-111。正常值为
±10%;20%30%为轻度甲亢;30%-60%为中度;60%以
上为重度。(测量要在完全安静、空腹时进行)
△FT4、FT3诊断价值高于TT4、TT3(因为妊娠、急性病
毒性肝炎、先天性因素等都会引起血清TT4、TT3升高)
·血清游离甲状腺素(FT4、FT3)是循环血
中甲状腺激素的活性部分,它不受血中甲
状腺结合球蛋白(TBG)变化的影响,直
接反应甲状腺功能状态。其敏感性和特异
性均明显超于总TT3、TT4,正常值FT4
9--25pmol/L: FT3: 3-9pmol/
血清总甲状腺素(TT3、TT4)易受雌激素
病毒性肝炎等因素影响而升高,受雄激
素、低蛋白血症(严重肝病、肾病综合征
)、泼尼松等影响而下降,分析时应引起
治疗方法
包括两类主要的方法,均旨在限制甲状腺
自身产生甲状腺激素的数量。
1应用抗甲状腺药物(丙硫氧嘧啶、甲疏咪唑等)产生化学
阻滞,从而抑制甲状腺合成甲状腺激素。不良反应:白细
胞减少,皮疹,中毒性肝病。
,包括手术
治疗和碘131放射治疗。这两种治疗方法都会造成甲状腺
解剖学永久性改变,虽然复发率比较低,但是容易引起甲
状腺功能减退