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甲亢病人的麻醉
甲状腺功能亢进症
定义：指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。
〔甲状腺毒症：是指血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化、等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。〕
引起甲状腺毒症的病因包括：
㈠甲状腺功能亢进原因：弥漫性毒性甲状腺肿(最多见 )、甲状腺自主高功能腺瘤、滤泡状甲状腺癌等。
㈡非甲状腺功能亢进原因：亚急性甲状腺炎、无病症性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
临床表现
高代谢综合征：T4分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，患者常有疲乏无力、怕热多汗、多食善饥、体重显著下降等。
精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、焦躁、失眠、记忆力减退、手和眼睑震颤。
心血管系统：心悸气短、心动过速90-120次、脉压增大、心率失常〔房颤〕、心脏增大、心力衰竭。
消化系统：排便次数增多、稀便，重者可有肝大、肝功能异常。
造血系统：贫血、白细胞总数偏低、血小板寿命缩短导致皮肤，黏膜紫癜。
甲状腺呈弥漫性肿大，质软，可随吞咽上下移动，通常不压迫气管。
包括突眼、凝视、睑裂变宽、睑迟滞、睑退缩、不经常眨眼、不能会聚。
寒冷、过度紧张等
促甲状腺激素释放激素
促甲状腺激素〔〕
甲状腺激素〔T3、T4〕
＋
＋
－
－
下丘脑垂体甲状腺 轴调节图
实验室检查
血清总甲状腺素〔 3 、4〕升高
血清游离甲状腺素〔 3、 4〕升高
促甲状腺激素〔〕正常或降低
甲状腺摄碘率，24小时大于50％〔正常值24小时2045%〕
根底代谢率=〔脉率+脉压〕－111。正常值为±10%;2030%为轻度甲亢；3060%为中度；60%以上为重度。〔测量要在完全安静、空腹时进展〕
△ 4、3诊断价值高于4、3〔 因为妊娠、急性病毒性肝炎、先天性因素等都会引起血清4、3 升高〕
血清游离甲状腺素〔4、3〕是循环血中甲状腺激素的活性局部，它不受血中甲状腺结合球蛋白〔〕变化的影响，直接反响甲状腺功能状态。其敏感性和特异性均明显超于总3、4，正常值4 ：9—25；3：3—9
血清总甲状腺素〔3、4〕易受雌激素、病毒性肝炎等因素影响而升高，受雄激素、低蛋白血症〔严重肝病、肾病综合征〕、泼尼松等影响而下降，分析时应引起注意。
治疗方法
包括两类主要的方法，均旨在限制甲状腺自身产生甲状腺激素的数量。
〔丙硫氧嘧啶、甲疏咪唑等〕产生化学阻滞，从而抑制甲状腺合成甲状腺激素。不良反响：白细胞减少，皮疹，中毒性肝病。
，包括手术治疗和碘131放射治疗。这两种治疗方法都会造成甲状腺解剖学永久性改变，虽然复发率比较低，但是容易引起甲状腺功能减退。