直肠癌术后吻合口瘘
定义
?
(1)
结肠一直肠吻合处、结肠一肛管吻合处
肠壁完整性的缺失，造成肠腔内外空间的
相通。
?
(2)
吻合口附近的盆腔脓肿也视为吻合口漏。
国际直肠癌研究小组
(ISREC)
；
2009
流行病学
?
国外文献报道
l% -
19%
?
国内文献
5%-10%
?
池畔回顾
2000
年
-2012
年
931
例直肠癌保肛手术
患者的临床资料，吻合口漏的发生率为
%
(42/931)
。
?
我科
2013
年
-2014
年
危险因素
术前
危险因素
?
术中
：
手术时间
术中出血量
吻合口位置
吻合口张力
吻合口血运
其他：主刀技术
吻合器械
危险因素
?
术后
危险因素
?
争议
腹腔镜
vs
开腹
欧洲
COLOR
Ⅱ
临床试验研究结果表明：直肠癌根治术后吻合口漏发生率腹腔镜组与
开腹手术组分别为
% (58/461)
和
%(25/240)
，两者比较，差异无统计学
意义
(P>)
。
9
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
Meta
分析中，腹腔镜组吻合口
漏发生率为
%
，而开腹手术
组为
%
，两者比较，差异无
统计学意义
(P>)
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