2021年急性冠脉综合征的抗栓治疗和护理.ppt

1. 2004年世界卫生报告. WHO Geneva, 2004.
Available at: /. Accessed January 2006.
29
19
13
9
7
5
0
5
10
15
20
25
30
心脑血管疾病*
感染和寄生虫疾病
癌症
外伤
肺部疾病
HIV/AIDS
2002 年死亡原因构成比 （％）
*缺血性心脏病, 脑血管疾病, 高血压心脏病, 炎症性心脏病和风湿性疾病
心脑血管疾病*占全球死因顺位的最前列1
急性冠脉综合征的抗栓治疗和护理
2020/12/6
1
Framingham心脏病研究: 60岁男性的平均期望寿命
健康者
有心脏病史*
AMI病史
卒中病史
1. Peeters A et al. Eur Heart J 2002; 23: 458466.
*包括冠心病,脑血管疾病, 充血性心脏病和 间歇性跛行
0
4
8
12
16
20
期望寿命 (年)
 年
 年
 年
动脉粥样硬化血栓形成显著缩短患者的期望寿命1
急性冠脉综合征的抗栓治疗和护理
2020/12/6
2
我们的责任与使命？
急性冠脉综合征的抗栓治疗和护理
2020/12/6
3
主要内容
ACS概述
ACS抗凝抗血小板治疗
用药观察护理
急性冠脉综合征的抗栓治疗和护理
2020/12/6
4
一、ACS概述
ACS定义
ACS病理生理
ACS的诊断与临床特点
ACS治疗原则
急性冠脉综合征的抗栓治疗和护理
2020/12/6
5
Presentation
Emergency Department
ST 
Non-ST 
In-hospital
Unstable Angina
Non-Q Wave MI
Q Wave MI
Acute Coronary Syndrome
Braunwald E et al. J Am Coll Cardiol 2000;36:970–1062.
急性冠脉综合征
急性冠脉综合征的抗栓治疗和护理
2020/12/6
6
ACS病理生理
主要机制：斑块破裂诱发血栓形成（闭塞性和非闭塞性）；
次要机制：斑块破裂或内膜损伤诱发血管收缩或痉挛；粥样斑块因脂质浸润而急剧增大；
90%的ACS发生是不稳定斑块所致。
急性冠脉综合征的抗栓治疗和护理
2020/12/6
7
正常血管内膜
纤维斑块形成
稳定斑块
不稳定斑块
脂质沉积
血栓形成
动脉粥样硬化
急性冠脉综合征的抗栓治疗和护理
2020/12/6
8
动脉粥样硬化与心脑血管事件
正常
脂肪条纹
纤维斑块
粥样硬化斑块
斑块破溃/裂隙
和血栓形成
心肌梗死
缺血性脑卒中 TIA
危重的下肢缺血
临床无症状
心血管死亡
年龄增长
稳定性心绞痛
间歇性跛行
不稳定性
心绞痛
}ACS
急性冠脉综合征的抗栓治疗和护理
2020/12/6
9
脂质核
外膜
外膜
脂质核
不稳定斑块纤维帽薄、脂核大或偏心、斑块小，斑块肩部炎症细胞多，易破裂，稳定性差。
肩部
纤维帽（平滑肌细胞和基质）
内膜平滑肌细胞
中层平滑肌细胞
内皮细胞
急性冠脉综合征的抗栓治疗和护理
2020/12/6
10