内科学温医大淋巴瘤.pptx

淋巴瘤
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目的与要求
（一）掌握；
霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床表现、分期。
（二）熟悉；
淋巴瘤的病理分型、诊断、鉴别诊断、治疗方法和国际预后指标。
（三）了解；
淋巴瘤的病因和发病机制、WHO（2008）分型中常见的淋巴瘤亚型， 治疗进展和预后。
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淋巴瘤的过去--病理发展历程
1832年：Hodgkin对淋巴瘤认识，1865年称为HD
1893年：Drsechfeld、Kundrat分别明确HD、非HD
1980年S”WF分类：依据HE染色及临床结果，低、中、高三大类10个亚型
1982年Kiel分类：依据临床特点、组织病理学、免疫表型、治疗和预后
1994年REAL分类：重视起源细胞及分化各阶段，同时包括分子生物学
2001年WHO分类：每一种类型淋巴瘤是一个真正独立疾病，形态学、免疫表型、遗传学、临床特点，分为B-NHL、T/NK-NHL、HD
2008年WHO分类：更深入的认识，更多亚型
2016年WHO分类：更深更精准认识，亚型更多
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淋巴系统
将淋巴液从组织引流至中央静脉: 保持体液平衡
产生淋巴细胞: 参与机体防御
中枢（未成熟）淋巴组织
骨髓（B细胞）
胸腺（T细胞）
外周（成熟）淋巴组织
淋巴结
脾脏
扁桃体
皮肤、粘膜淋巴组织
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淋巴细胞
起源于中枢淋巴组织,储存于脾脏和淋巴结等外周淋巴组织：
B淋巴细胞---体液免疫
T淋巴细胞---细胞免疫
非T非B淋巴细胞
各种类及其各阶段的淋巴细胞通过细胞表面的抗原识别蔟 (cluster of differentiation，CD)来区分。
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发病率
，，。
沿海地区和中部发病率和死亡率高于内地。
发病年龄曲线高峰在40岁左右。
HD占8%~11%，NHL占90%左右。
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淋巴瘤的发病率上升
Age at diagnosis (years)
0
20
40
60
80
100
120
140
5
5–9
10–14
15–19
20–24
25–29
30–34
35–39
40–44
45–49
50–54
55–59
60–64
65–69
70–74
75–79
80–84
85
1998–2010
1985–1997
每100,000
Ries LAG, et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review, 2010. NCI Web site. Available at: , 2003.
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2015年美国新发肿瘤：
男性：854,790例
其中NHL37,600例（4%，第7位）
其中白血病27,800例（第9位）
女性：805,500例
其中NHL32,140例（4%，第6位）
其中白血病20,730例（2%,第11位）
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2015年美国新发癌症统计(血液肿瘤）
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2015年美国新发癌症统计（年发病率）
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