2021年肾血管性高血压的诊疗和治疗.ppt

基本概念
肾血管性高血压的诊疗和治疗
2020/12/6
1
肾血管性高血压(renal vascular hypertension, RVH)
指一侧或双测肾动脉主干或分支阻塞、狭窄病变所致的高血压。
在继发性高血压中最多见，报道从2%-10%不等。
肾血管性高血压的诊疗和治疗
2020/12/6
2
肾血管性高血压(renal vascular hypertension, RVH)
当肾动脉狭窄，管腔横断面减少50%以上，血流量和平均压开始下降。
有人以>50%以上狭窄的程度作为肾血管性高血压的标准。
肾血管性高血压的诊疗和治疗
2020/12/6
3
肾血管性高血压主要的两种类型：
动脉粥样硬化斑块形成，常位于肾动脉起始部，阻塞开口处或血管的近端。
纤维肌性发育不全，常发生于肾动脉中段或近侧1/3处，也可涉及节段性的动脉分支。
肾血管性高血压的诊疗和治疗
2020/12/6
4
流行病学
肾血管性高血压的诊疗和治疗
2020/12/6
5
在亚洲，多发性大动脉炎远较纤维肌性发育不全者多。
在欧美，RVH患者中2/3是因动脉硬化所致。
在我国，2/3的患者为大动脉炎和纤维肌性发育不全。
肾血管性高血压的诊疗和治疗
2020/12/6
6
>50岁，肾动脉狭窄的原因主要是粥样硬化斑块形成。
青年组(<40岁)，最常见的原因是纤维肌性发育不全及大动脉炎。
动脉硬化男性病人多见；纤维肌性发育不全、大动脉炎则女性病人较多，约与男性之比为3：1。
肾血管性高血压的诊疗和治疗
2020/12/6
7
临床特点
肾血管性高血压的诊疗和治疗
2020/12/6
8
发病年龄轻，血压高度与年龄不成比例。
有家族史者相对少见。
高血压视网膜病变严重。
在>50岁者，平时相对稳定的高血压突然剧升，或没有高血压史突然出现的严重高血压。
肾血管性高血压的诊疗和治疗
2020/12/6
9
腹部血管杂音
约1/3的病人可听到，级别以Ⅰ-Ⅱ级多见。
狭窄的程度与杂音的响度没有绝对的相关性。
性质应为高频的收缩-舒张期杂音。
肾血管性高血压的诊疗和治疗
2020/12/6
10