2021年诊断学PPD皮肤试验.ppt

重点难点
熟悉
了解
掌握
PPD皮肤试验的临床应用。
PPD皮肤试验的操作方法。
PPD皮肤试验的注意事项。
*
诊断学PPD皮肤试验
*
PPD （purified protein derivative） 皮肤试验是采用结核菌素纯蛋白衍生物（purified protein derivative of tuberculin） 为抗原的结核菌素试验，是判断机体是否受到结核分枝杆菌感染的重要手段。通常在皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物后，可在穿刺处皮肤周围出现红晕、硬结反应。PPD皮肤试验常用于结核感染率的流行病学调查、卡介菌接种后效果的验证以及协助判断结核病。既往我国的结核菌素试验采用的抗原是旧结核菌素（old tuberculin, OT），为了方便国际间结核感染率的比较，世界卫生组织和国际抗痨和肺病联合会推荐使用PPD。
诊断学（第9版）
*
诊断学PPD皮肤试验
*
1. 胸部影像学检查异常的病人
2. 涂阳肺结核病人亲密接触者
3. 涂阴病人和需与其他病鉴别诊断的病人
一、适 应 证
诊断学（第9版）
*
诊断学PPD皮肤试验
*
1. （5U）于左或右前臂内侧行皮内注射。
2. 于皮试后48～72小时测量和记录皮试处周围皮肤红晕、硬结反应面积。
3. 我国规定以皮肤硬结作为皮肤局部反应的判断标准：
（1）硬结直径≤5mm为阴性/（-）
（2）5~9mm为一般阳性/（+）
（3）10~19mm为中度阳性/（++）
（4）≥20mm或虽不足20mm，但有水疱、坏死、淋巴管炎和双圈反应为强阳性/（+++）
二、方 法
诊断学（第9版）
*
诊断学PPD皮肤试验
*
（1）阴性：常见于未曾感染过结核菌或还处于结核感染早期（4～8周）或血行播散型肺结核等重症结核病人、使用免疫抑制剂或糖皮质激素者、HIV（+）或恶性肿瘤及结节病者、老年人或营养不良者等。
（2）阳性：常提示有结核感染。但由于我国为结核病高发病国家，儿童普遍接种卡介苗，阳性对诊断结核病意义不大，但对于未接种卡介苗的儿童，如皮试阳性则提示已受结核分枝杆菌感染或