2021年围术期安全使用NS.ppt

Contents
术后疼痛治疗现状
非甾体类抗炎药和环氧酶
非甾体类抗炎药在术后镇痛中的地位
非甾体类抗炎药的安全性
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围术期安全使用NS
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术后疼痛治疗现状
术后疼痛（postsurgical pain）
手术后即刻发生的急性疼痛（可持续7天）。
伤害性疼痛。
手术后中重度疼痛的发生率达30～80％，是临床最常见和需要紧急处理的急性疼痛。
中国《成人手术后疼痛处理专家共识(2008)》
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围术期安全使用NS
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术后疼痛治疗现状
术后疼痛治疗目标
缓解术后疼痛及其对机体的不利影响。
防止外周及中枢敏化。
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围术期安全使用NS
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术后疼痛治疗的发展史
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围术期安全使用NS
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每年超过230万人（77%）经历术后疼痛。
80%为中-重度疼痛。
大于50%的患者报告术后镇痛不足。
治疗严重不足
美 国
术后疼痛治疗严重不足
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围术期安全使用NS
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术后疼痛治疗严重不足
％的患者术后疼痛未得到任何处理
％的患者主动报告疼痛,未得到处理
％的患者对疼痛治疗效果不满意
湖南省省级医院术后疼痛现状调查结果
术后疼痛控制
仍有待提高
中南大学湘雅医院麻醉科 鄢建勤等
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围术期安全使用NS
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术后疼痛治疗现状
术后急性疼痛可转化为慢性疼痛
（Chronic post-surgical pain，CPSP）
腹股沟疝气手术为例
1999年Callesen报道术后19%的患者抱怨有慢性疼痛。
2005年的Nienhuijs报道43%的患者术后存在9～33月的慢性疼痛。
T，et al. Br J Surg，1999,86：1528-1531.
SW, et al. J AM COLL SURGEONS, 2005,200:885-889
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围术期安全使用NS
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术后慢性疼痛
危险因素
术前因素
术中因素
术后因素
术后疼痛治疗现状
反复手术
术前存在疼痛性疾病
心理脆弱者
法医学争端
神经损伤
中到重度的疼痛
放疗、化疗
抑郁
心理易感性
最为重要的
因素
手术后疼痛
控制不佳
Perkins F, Kehlet H. Anesthesiology, 2000,93:1123-1133.
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围术期安全使用NS
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Contents
1. 术后疼痛治疗现状



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围术期安全使用NS
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 non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs
非甾体类抗炎药是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。
目前全球大约每天有3000万人在使用非甾体类抗炎药,用于抗炎、抗风湿、止痛和抗凝血等方面的治疗。
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围术期安全使用NS
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