留置导尿护理指南.ppt

留置导尿护理指南
泌尿外科
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编委会
主 编：何 玮 华中科技大学附属同济医院
副主编：谢双怡 北京大学附属第一医院
王 薇 浙江大学附属第一医院
编辑委员（按姓氏笔划排序）
万蓬 第二军医大学附属长海医院
刘玲 华西医科大学华西医院
齐新颖 北京大学吴阶平中心
陈锦 第三军医大学大坪医院
郑瑾 沈阳中国医科大学第一医院
钱卫红 广州军区武汉总医院
程茹 天津医科大学泌尿外科研究所
曾子建 香港泌尿学护理学会主席
吕嘉乐 香港泌尿学护理学会前任主席
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1、指南制定的意义
为了规范广大医务人员留置导尿管的置入和护理管理，为临床和社区护士提供实践指导，为各层级护士培训提供专业指导或参考，从而提高医务人员留置导尿护理的专业能力，更好地为广大留置导尿的患者服务，减少并发症，提高生活质量，中华医学会泌尿外科学分会护理学组组织编写了《CUA导尿护理指南(2013年版)》。
引 言
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2、指南制定的依据
本指南的制定是以循证医学为基础，参考“美国医院感染控制实践顾问委员会（HICPAC）2009年导尿管伴随性尿路感染的预防指南[1]”和“美国导尿管伴随性菌尿和导尿管伴随性尿路感染的诊断、预防和管理指南[2]”，并广泛征求全国泌尿外科护理同仁的意见和建议，是循证医学指南、专家共识与临床实践的结晶。
1、Carolyn V. Gould, Craig A. Umscheid, Rajender K. Agarwal, Gretchen Kuntz, MSW, MSLIS David A. Pegues and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) , Guideline For Prevention Of Catheter-Associated Urinary Tract Infections 2009
2、Thomas M. Hooton, Suzanne F. Bradley, Diana D. Cardenas, and et, al , Diagnosis, Prevention, and Treatment of Catheter-Associated Urinary Tract Infection in Adults:2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America
引 言
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3、目的和范围
规范和训练操作人员。
引 言
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4、职责
所有人员应确保坚持采用规范操作程序。
引 言
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5、内容
第一部分为留置导尿的适应症、置管方法及护理；
第二部分为导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）的诊断、预防和管理。
引 言
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6、推荐等级
推荐等级
依据
推荐等级ⅠA
强烈推荐，随机对照试验的Meta分析的证据；
推荐等级ⅠB
推荐，至少1项随机对照试验的证据；
推荐等级ⅡA
强烈建议，至少1项设计良好的非随机的对照试验的证据；
推荐等级ⅡB
建议，设计良好的非试验性研究，如对照研究、相关性研究和病例研究的证据；
不推荐/未解决的问题
未解决的问题，专家委员会的报告，或权威人事的意见或临床经验。
引 言
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第一部分：留置导尿的适应证、置管方法及护理
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一、留置导尿的适应证
具有临床意义的尿潴留或膀胱颈口梗阻的患者
如果药物治疗无效而又无外科治疗指征，需要暂时缓解或者长期引流的尿潴留。
尿失禁
为缓解临终患者的痛苦；其他非侵入性措施如使用药物、尿垫等仍不能缓解且患者不能接受使用外部的集尿装置时。
需要精确监测尿量
需要频繁监测尿量时，如危重症患者。
患者不能或不愿意收集尿液
如全麻或脊髓麻醉下手术时间较长的外科手术患者；需要实施泌尿系或妇产科手术的围手术期患者。
需要长时间卧床或固定体位的患者
如潜在的不稳定性胸腰椎、多发伤如骨盆骨折。
外科手术时的围手术期使用
泌尿生殖道邻近结构接受泌尿外科手术或者其他手术的患者；可能延长手术时间者（这种情况下插入的导尿管需要麻醉苏醒室拔除）；术中可能会大量输液或使用利尿剂的患者；术中尿量的监测。
第一部分：留置导尿的适应证、置管方法及护理
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