2021年臂丛神经损伤诊疗专题知识.ppt

－－－－《韦加林手外科学手术图谱》
臂丛神经－－功能解剖
2020/12/7
1
臂丛神经损伤诊疗专题知识
臂丛由C5，6，7，8神经前支及T1神经前支所组成。
由C5与C6组成上干，C7独立形成中干，C8、T1组成下干，其位于第1肋骨表面，每股平均长度为1cm。
由上干与中干前股组成外侧束，下干前股组成内侧束，3个干的后股组成后侧束，束的平均长度为3cm。
各束在喙突平面分成上肢的主要神经支，外侧束分为肌皮神经与正中神经外侧根，后束分为桡神经和腋神经，内侧束分为尺神经与正中神经内侧根。正中神经内外侧两个根分别行走在腋动脉内外侧2-3cm后，在腋动脉前方组成正中神经主干。
2020/12/7
2
臂丛神经损伤诊疗专题知识
通过遗传学上相关的研究，认为臂丛变异发生率在7％～16％。
有根部、干部、支部多中变异。
臂丛的变异
－－Brain Pathol. 1999 Apr;9(2):327-41
2020/12/7
3
臂丛神经损伤诊疗专题知识
颈5神经根
肌皮神经
喙肱肌
肩胛背神经
肩胛肌、菱形肌
桡神经
肱桡肌、肱三头肌外侧头
正中神经
旋前圆肌
臂丛神经根的功能支配
2020/12/7
4
臂丛神经损伤诊疗专题知识
三头肌长头、旋后肌、桡侧腕伸长肌
颈6神经根
腋神经
小圆肌、三角肌
桡侧腕屈肌
桡神经
正中神经
胸前外侧神经
胸大肌锁骨头
2020/12/7
5
臂丛神经损伤诊疗专题知识
颈7神经根
肌皮神经
肱肌
正中神经
尺侧腕屈肌
胸长神经（C5～C7合成）
前锯肌
胸背神经
背阔肌
2020/12/7
6
臂丛神经损伤诊疗专题知识
桡神经
胸前内侧神经
胸大肌胸肋部
尺神经
肱三头肌内侧头、尺侧腕伸肌、指总伸肌、拇长短伸肌、拇展长肌
指深屈肌
颈8神经根
2020/12/7
7
臂丛神经损伤诊疗专题知识
胸1神经根
正中神经
掌长肌、拇长屈肌、旋前方肌
桡神经
示、小指伸肌
臂及前臂内侧皮神经
2020/12/7
8
臂丛神经损伤诊疗专题知识
发病机制 ：
高速运动中的头或肩部被撞击；爆炸后的重物由高处跌下而撞击头或肩部；塌方时，重物压伤颈肩部，以及胎儿难产分娩时，暴力使婴儿头与肩部分离。这种暴力最常引起臂丛神经上干损伤，若暴力较重或持续时间较长尚可累及中干，严重时，可累及整个臂丛神经。
2020/12/7
9
臂丛神经损伤诊疗专题知识
水平位或向上的肢体持续性牵拉伤，如患肢被皮带或运输带卷入，常常造成C8，T1神经根或下干损伤，暴力严重或持续时间长可累及中干及上干。由于C5-7神经根在椎孔处常被纤维组织及筋膜的加固，而C8，T1缺乏这种加固，故常造成臂丛神经下干根性撕脱性损伤，若暴力严重或持续存在，则造成中干或全臂丛根性撕脱性损伤。当上臂在身体侧方，暴力持续向下牵引时，肢体又同时内旋致使腋神经和桡神经张力增加易发生撕裂。当上臂外展90度，再外旋时肌皮神经受到牵拉易发生撕裂。
2020/12/7
10
臂丛神经损伤诊疗专题知识