胎萎不长
胎死不下
重庆三峡医药高等专科学校 中医系
岳秀永
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胎萎不长胎死不下
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目的与要求
掌握：①胎萎不长的定义、诊断和辨证论治
②胎死不下的定义、诊断和辨证论治
了解： ①胎萎不长的病因病机和转归
② 胎死不下的病因病机
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胎萎不长胎死不下
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胎儿发育特征
妊娠9周前：胚胎期。以后称胎儿。
妊娠12周末：胎儿身长9cm 体重20g
妊娠16周末：身长16cm 体重100g
妊娠20周末：身长25cm 体重300g
妊娠24周末：身长30cm 体重700g
妊娠28周末：身长35cm 体重1000g
妊娠32周末：身长40cm 体重1700g
妊娠36周末：身长45cm 体重2500g
妊娠40周末：身长50cm 体重3000g
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胎萎不长胎死不下
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胎儿发育特征
周数 手测宫高 尺测宫高 满12周 耻骨联合上 2—3横指 满16周 脐耻之间 满20周 脐下一横指 18(—)厘米 满24周 脐上二横指 24(22—)厘米 满28周 脐上三横指 26(—29)厘米 满32周 脐剑之间 29(25．3—)厘米 满36周 剑突下二横指 32(—)厘米 满40周 剑脐之间 33厘米
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胎萎不长胎死不下
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一 胎萎不长的定义
妊娠四五个月后，孕妇腹型与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者，称为“胎萎不长”。
《诸病源候论》称为“妊娠胎萎燥”,并指
出其病机为“血气虚损，胞脏冷”。
《妇人大全良方》对病因进一步认识．
《陈素庵妇科补解》 “妊娠忧郁不解，以及阴血衰耗，胎燥而萎”。
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胎萎不长胎死不下
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特点
发生于妊娠中晚期，发病率3%~%。
属于高危妊娠，是围生儿死亡及发病
的重要因素。
存活儿常常有远期的并发症，如：体格发育不良、智力障碍、运动神经障碍等。
西医学的胎儿宫内发育迟缓可参本病．
（intrauterine growth retardation, IUGR）
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胎萎不长胎死不下
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二 病因病机
主要机理：
气血不足以荣养其胎 胎儿宫内生长迟缓
主要病因：
气血虚弱，脾肾阳虚，血寒宫冷
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1 气血虚弱
素体气血不足 气血虚弱
久病或胎漏久 胎失所养
胎萎不长
胎不长养
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胎萎不长胎死不下
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2 脾肾阳虚
禀赋脾肾不足 精血化源不足
孕后房事,劳倦 胎失所养
胎萎不不
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西医的认识
IUGR的病因有三方面：
孕妇因素
胎儿因素
胎盘、脐带因素
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