医疗事故的防范及医患沟通.ppt

医疗事故的防范及医患沟通

主讲人：马亚

皖北煤电集团总医院
医务科
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一、当前医疗纠纷的现状
医疗纠纷是一个全球化的问题：医疗纠纷处理的基本特点是：（１）诉讼多。（２）时间长。（３）难度大，难就难在科技创新、医疗服务、医疗纠纷三者之间找不到平衡点。（４）医疗事故技术鉴定受到质疑。发展中国家是这样，发达中的国家也是这样的，是世界各国政府不得不考虑对策的一个棘手难题。美国人口两亿六仟万，每年死于医疗事故的病人大约10万人。因医疗事故而伤残的人数以数十万甚至以百万计算。
德国人口只有８千多万，每年医疗事故案件近１０万起。不要认为美国人都有钱，看不起病的也不少，因费用高，美国佬来中国看病的不少，有一个美国佬来中国看病，护士说美帐，其结果仅有４００元美金，美错帐了，我这病在美国要６至７百美金。
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都说医疗纠纷是可以防范的，这是不正确的说法，医院不发生医疗事故就不是个好医院，你老发生医疗事故你也就不是医院了。哈医医院院长拿钱买平安，一年赔２００多万，被判渎职罪
。我国的医疗纠纷现在明显增多，赔偿额也在逐渐上升。02、０3年最多，因为2002年９月１日起《医疗事故处理条例》实施，由于媒体的误导炒作而引起。
北京市北医大０7年10０件，０8年还多。
北京０7――０8年就出现１万叁仟柒百玖拾捌件，通过鉴定的１３０００多件。
０４年５月１日实施高法解释，由于医疗机构比较软弱，医院的发展跟不上，加上社会的多种因素的干扰，新的纠纷就在上升，专家预计纠纷会出现高潮。诉讼越来越多，协商大量存在，调解的无（通过卫政部门）。北京所接诉讼案６个月审结的很少，案件在
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法院压的较多，就是审理了，一审后都要上二审，所以解决的难度大，所判的案件不是医方不满就是患方不满，难在医患之间找不到一个平衡点。近年来纠纷处理难。黑社会也介入进去：
案例：北京301医院是中央首长看病的地方，３０１医院有一位浙江患者在北京做生意，有钱，患的是腹膜后肿瘤晚期，医生告知手术治疗效果不好，患者儿子求医生、说好话，要求手术。结果患者手术后一个月死了。患者儿子翻脸了，放在病房不愿转到太平间，放在病房要求赔８万元钱，还要科室医生护士戴黑纱。来了一大帮人，一看就不是好人，医院问他，你干什么的，回答说我是北京一流，一万人我占八千。告知他死者放在病房扰乱正常医疗工作秩序，是违反规定的，患者还是在闹。结果３０１医院调好人员后，通知公安局。公安局不来，
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第二次请公安局还是不来，院方说我告你行政不作为，法院见。公安局害怕了，来了医院，拍着黑老大的肩说了一些话，这才知道警匪是一家，后来院方动用部队，强行把尸体移到太平间。院方诉讼到法院，案子正在审理中。
现在普遍存在着够不够医疗事故都要赔，这个难。
北京海淀医院一审３３件，判医院承担有１８件，
１８件里错判６件，上海有８０％的技术鉴定被推翻，转了一大圈又回来了，那就是一句话，是医疗事故要赔，不是医疗事故也要赔偿。
高法颁布司法解释应按条例去处理不好吗？判到现在出了条例以外解释，是医疗事故赔偿，不够成也要赔，而且赔的还多。卫生部坚持按条例执行，高法坚持有过错也赔。医疗事故鉴定以后，法院不认帐，这不全怪法院，怪自已。例如专家库找专家鉴定不站在公正角度，专家不给医院找些毛病就体现不出专家水平，还有的专家是从某医院出来的，某医院有纠纷需鉴定时他非想找一些问题出来。因他对某个医院有意见。
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有些人认为“技术万能，法万能”，你鉴定时不能按高水平要求去看待每一个医院，要看当地医院条件水平等因素。二级医院水平就这么高，有些专家就按三级医院水平去要求二级医院，没有这个水平就不行，这不公平。
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一、医疗事故的定义
医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
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处理原则：
处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。
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根据对患者人身造成的损害程度不同，将
所有医疗事故共分为四级十二等。
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1．一级医疗事故 指造成患者死亡、重度残废。分甲、乙两等。
一级甲等：死亡；
一级乙等：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。列举了5种情况，其中第一种情况列举的是植物人。
2．二级医疗