庐山方案幽门螺旋杆菌.ppt

2007幽门螺杆菌共识(庐山)解读
南昌大学第一附属医院消化科
徐 萍
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西 欧
30-50%
东欧
70-90%
美国/加拿大
30-40%
亚洲
70-80%
拉丁美洲
70-90%
非 洲
70-90%
澳大利亚
20%
世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率
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幽门螺旋杆菌感染与消化系统疾病密切相关
所有的HP感染者均会发展成胃炎-胃窦为主的胃炎或全胃炎
15%-20%的HP感染者会发展成消化性溃疡
HP感染者发生胃癌和MALT淋巴瘤的风险较未感染人群增高了2-6倍
世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——. 2007;12(1):40-52.
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幽门螺旋杆菌感染和胃癌
HP感染
慢性胃炎
萎缩型胃炎
肠上皮化生
不典型增生
胃癌
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我国关于幽门螺杆菌的共识意见的形成
第一次：1999年，海南会议，提出的“我国对Hp若干问题的共识意见-海南共识”，该共识于2000年发表
第二次：2003年，安徽桐城会议，提出的“第二次全国Hp感染处理共识意见-桐城共识” ，于2004年发表
第三次：2007年，江西庐山，召开的“第三届全国Hp感染处理共识意见”会议，提出的全国Hp共识意见
2003年来，我国对Hp处理中的一些重要问题又有新的认识和新的见解，2000年欧洲Maastricht-2共识报告以及2005年欧洲Maastricht-3共识报告对我国的启示
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幽门螺杆菌感染根除治疗指征
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修改理由
有明显异常的慢性胃炎的定义
胃粘膜糜烂
中-重度萎缩
中-重度肠化（有肠化＝有萎缩）
轻－中度异型增生（多与萎缩、肠化并存）
我国新的慢性胃炎共识报告（2006年）已将有胃黏膜萎缩、糜烂或有消化不良症状的慢性胃炎作为根 除Hp的指征；胃黏膜萎缩（有肠化者已定义为有萎缩）、糜烂是原来的指征。
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修改理由
FD：原文中为部分FD，现将部分FD修改为非溃疡性消化不良（NUD）
FD的诊断受病程（6个月）限制，而NUD则不受此限制
在Hp阳性FD或NUD治疗策略中，根除Hp有相对高的费用-疗效比优势
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