口腔插管患者口腔护理.ppt

口腔插管患者口腔护理
口腔插管患者口腔护理口腔插管患者口腔护理为什么要做口腔护理？
为什么要做口腔护理？
、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症。
、口垢、增进食欲，保持口腔正常功能。
、舌苔的变化及有无特殊口腔气味，协助诊断。
经口插管患者口腔失去自洁能力，卫生状况下降，细菌不断聚集，口腔温湿度适宜细菌生长，是天然的温床，也是患者肺部感染，或者导致VAP发生的致病菌的储藏库。有学者研究表示70%VAP致病菌来自口腔，口腔定植菌是VAP发生的独立危险因素，因此口腔护理十分重要。
患者：郑某某，男，72岁，以“咳嗽、痰多、呼吸困难2天”为主诉于3月18日入七病区呼吸内科、2天前，患者受凉后咳嗽、痰多，不能自行咳出，伴有呼吸困难，喉间闻及痰鸣音，无发热、无咳血，为求进一步诊治到我院，以“肺炎 脑梗塞后遗症”收入呼吸科；
入科查体：T ℃，P 58次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。痴呆状，嗜睡，精神差，恶病质，被动体位，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；患者严重消瘦，恶病质体征；
既往史：17年前患有“脑梗塞”，近10余年来反复脑梗6次，双侧肢体活动障碍2年。
入院诊断：1 肺炎； 2 脑梗塞后遗症；3 恶病质；
病历资料
治疗经过：3月19日：病人意识模糊，呼吸急促，心电监护示心率145次/分，氧饱和67%，血压115/74mmHg，转入ICU进行气管插管，机械通气。
3月23日试脱机；
3月25日拔除气管插管，改面罩吸氧；患者张口呼吸，不能闭合。口腔科会诊考虑下颌关节脱位，给予手法复位，绷带固定。拔除气管插管后发现患者口腔广泛血痂痰痂，口腔护理难度大。
3月29日01:30突然出现呼吸频率增快35-40次/分，氧饱和度下降55-60%，经吸痰处理后改善不明显，行动脉血气分析：PH ，PCO2 109mmHg，PO2 ，并出现呼吸暂停3次，血压69/50mmHg，再次给予气管插管呼吸机辅助呼吸。
4月1日患者出现呼吸心跳骤停，抢救无效死亡。
治疗经过
口腔情况
反思
为什么该患者口腔问题如此严重？
原因
患者因素：高龄、消瘦、恶病质，导致机体抵抗力严重低下；下颌脱臼，口腔不能闭合，湿润度差；
医疗因素：气管插管时口腔护理未做彻底；吸痰等机械的刺激；重视度不足；