门诊外科换药心得体会讲稿.ppt

门诊外科换药及十二点心得体会
主讲:陈世萍
门诊外科常见的疾病
(一)外科感染
(二)体表感染性疾病
(三)创伤
(四)良性瘤
(五)肛肠疾病
(一)外科感染:
1、病原菌:
(1)普通化脓性菌:葡、链、大、绿、变形
杆菌等
(2)厌氧茵:①无芽苞厌氧菌:革兰士杆菌
革兰士球菌②带芽苞的厌氧菌:破伤风杆菌引起
破伤风;梭状芽苞杆菌引起气性坏疽;炭疽杆菌
引起炭疽病等特异性感染。
(3)其它菌:狂犬病毒、疱疹病毒、真菌、放
线菌
2、发生感染的条件
(1)任何看得见看不见的粘膜、皮肤的损伤
是病原菌进入人体的门户
(2)决定发生感染的是致病菌的数量毒力、
肌体抵抗力、周围环境中的温度湿度等,
3、病理变化:
(1)当感染发生后局部发生炎症反应:血管反应
炎症渗出、组织坏死,
(2)肌体与病原菌斗争的结局中:
①当肌体抵抗力强的时候炎症局限化、吸收、形
成脓液。
②当肌体抵抗力与病菌毒力相等时形成慢性感染。
③当毒力大于抵抗力的时候,感染向周围组织器
官蔓延。经血行。淋巴感染到全身,严重者中毒性
休克甚至死亡。
4、临床表现:
(1)局部:红、肿、热、痛、功能障碍
(2)全身:重症者畏寒、发热、头痛、脉快、恶
心、呕吐、乏力、食欲差、中毒性休克等症状
5、预防:
(1)提高抵抗力。
(2)避免创伤。
(3)一旦创伤及早正确治疗。
6、治疗:
(1)局部治疗,制动和休息、外敷药
物、物理治疗
(2)全身抗生素治疗及支持治疗。
(二)、体表感染性疾病
1、疖:单个毛囊及其所属皮脂腺急性化脓性
感染
2、痈:多个相郐的毛囊及其所属皮脂腺或汗
腺急性化脓性感染。
3、急性蜂窝质炎:是皮下组织弥漫性化脓性
炎症,其临床特点是感染不易局限,易于扩散。
4、丹毒:是由溶血性链球菌经皮肤粘膜的微
小伤口处侵入皮内网状淋巴管所致的急性炎症。其病
灶呈片状红斑向四周蔓延
5、急性淋巴管炎:是淋巴管的急性化脓性感
染。主要是淋巴管及周围组织充血水肿增厚等炎症反
6、急性淋巴结炎:是继发于其它化脓性感染病
灶,病菌由淋巴管侵入淋巴结使其充血水肿炎性渗出
炎性浸润及肿大。
7、甲沟炎:甲沟及周围组织的化脓性感染,多
因刺伤、逆剥肉刺、修剪指甲过短或嵌甲等引起。
8、乳腺炎:是由于乳头破溃、乳管不通畅、乳
汁都积等导致病原菌感染引起的急性化脓性炎症。
9、病毒感染所致的疾病:带状疮疹、乳头状瘤。
10真菌感染:脚气感染、灰甲等。