门诊外科换药心得体会讲稿.ppt

门诊外科换药及十二点心得体会
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一、门诊外科常见的疾病
（一）外科感染
（二）体表感染性疾病
（三）创伤
（四）良性瘤
（五）肛肠疾病
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（一）外科感染：1、病原菌：
（1）普通化脓性菌：葡、链、大、绿、变形杆菌等。
(2)厌氧茵：①无芽苞厌氧菌：革兰士杆菌、革兰士球菌②带芽苞的厌氧菌：破伤风杆菌引起破伤风；梭状芽苞杆菌引起气性坏疽；炭疽杆菌引起炭疽病等特异性感染。
(3)其它菌：狂犬病毒、疱疹病毒、真菌、放线菌。
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2、发生感染的条件：
(1)任何看得见看不见的粘膜、皮肤的损伤是病原菌进入人体的门户。
(2)决定发生感染的是致病菌的数量毒力、肌体抵抗力、周围环境中的温度湿度等。
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3、病理变化：
(1)当感染发生后局部发生炎症反应：血管反应、炎症渗出、组织坏死。
(2)肌体与病原菌斗争的结局中：
①当肌体抵抗力强的时候炎症局限化、吸收、形成脓液。
②当肌体抵抗力与病菌毒力相等时形成慢性感染。
③当毒力大于抵抗力的时候，感染向周围组织器官蔓延。经血行。淋巴感染到全身，严重者中毒性休克甚至死亡。
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4 、临床表现：
(1)局部：红、肿、热、痛、功能障碍。
(2)全身：重症者畏寒、发热、头痛、脉快、恶心、呕吐、乏力、食欲差、中毒性休克等症状。
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5 、预防：
(1)提高抵抗力。
(2)避免创伤。
(3)一旦创伤及早正确治疗。
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6、治疗：
(1)局部治疗，制动和休息、外敷药物、物理治疗。
(2)全身抗生素治疗及支持治疗。
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1、疖：单个毛囊及其所属皮脂腺急性化脓性感染。
2、痈：多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺急性化脓性感染。
3、急性蜂窝质炎：是皮下组织弥漫性化脓性炎症，其临床特点是感染不易局限，易于扩散。
4、丹毒：是由溶血性链球菌经皮肤粘膜的微小伤口处侵入皮内网状淋巴管所致的急性炎症。其病灶呈片状红斑向四周蔓延。
5、急性淋巴管炎：是淋巴管的急性化脓性感染。主要是淋巴管及周围组织充血水肿增厚等炎症反应。
(二)、体表感染性疾病
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6、急性淋巴结炎：是继发于其它化脓性感染病灶，病菌由淋巴管侵入淋巴结使其充血水肿炎性渗出炎性浸润及肿大。
7、甲沟炎：甲沟及周围组织的化脓性感染，多因刺伤、逆剥肉刺、修剪指甲过短或嵌甲等引起。
8、乳腺炎：是由于乳头破溃、乳管不通畅、乳汁郁积等导致病原菌感染引起的急性化脓性炎症。
9、病毒感染所致的疾病：带状疮疹、乳头状瘤。
10真菌感染：脚气感染、灰甲等。
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