义务教育劝返工作记录表.doc义务教育阶段辍学的建档立卡贫困户学生劝返情况记录
一、基本信息
学生姓名
性别
身份证号
码
就读学校
辍学年
及年级
月
家长（或
监护人）
电话
姓名
县
乡
户籍所
县
乡
家庭住址
（镇）
( 镇)
在地
村
村
二、辍学原因：
三、已采取的帮扶措施：
四、劝返就读情况记录
劝返次数及
第
次劝返
第
次劝返
劝返人员
劝返人员姓名：
联系电话：
劝返时间
劝返就读
情况记录
学生本人意
见 （签
名）
家长（或监
护人）意见
（签名）
备注：因非经济困难原因辍学的，家长、教育部门、帮扶联系人要积
极主动耐心做好思想动员工作， 动员学生返校就读， 教育部门（学校）人员、帮扶联系人劝返次数要达到 2 次以上（含）。
辍学儿童少年劝返工作情况说明书
县（市、区）
乡（镇）
村 屯
（小组）适龄儿童少年
， 岁，因
务教育。
员）分别于
帮扶联系人 分别于
，不接受义
（教育部门或学校人
入户动员，
入户动员，其仍不愿返校就读。
特此说明。
教育部门（学校）人员（签字） ：
帮扶联系人（签名） ：
家长或监护人（签名） ：
年 月 日
义务教育阶段因失能免学、缓学、休学的建档立卡贫困户学生情况记录表
一、基本信息
学生姓名
性别
身份证号
码
就读学校
辍学年
及
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