南布社区来深建设者调查表
亲爱的朋友:
您好!
为了解广大南布社区来深建设者的生活状况以及需求,以便我们提供适合的服务,特开展本次调查。本次调查所得资料只是用于统计分析,我们将对你的个人资料予以保密。诚恳地希望得到您的配合,谢谢合作!
南布社区服务中心企业社工小组 编
访问完毕,请被访者填写
姓名:__________性别:_____ 年龄:________ 联系电话:____________________
工作单位:___________________ QQ:_________________ 邮箱:________________
一:基本资料
1、您的受教育程度
A、小学及以下 B、初中 C、高中或中专 D、大专
E、本科 F研究生及以上
2、您的职业是
A劳动者 B生产管理人员 C 行政管理人员 D文员 E、个体 F、自由职业者 G其他___________________-
3、您的婚姻状况
A、单身 B、已有朋友 C、已婚 D、离异
4、你的户籍是:
A、湖南 B、湖北 C、江西 D、 四川 E、广西
F、河南 G、福建 H、贵州 I、深圳户口 J、广东非深户 K、其他_______________
5、您在本市居住时间?
A、1年以内(含1年) B、2—3年 C、 4-----5年 D、6----9 年 F、10年以上
6、你的居住情况
A、集体宿舍 B、二人合租 C、一个人住 D、和家人一起住
7、你的房租是:
A、200元以下 B、201---250元 C、251---300元
D、 301----400元 E、401元以上
8、你的月平均伙食费是:
A、500---600元 B、600----800元 C、800---1000元 D、1000元以上
9、你目前的工作情况:
A、工作中 B、待业 C、等待进厂 D、其他________________
10、你一周工作几天?
A、5天 B、6天 C、7天
11、你一天工作多长时间?
A、8小时 B、9---10小时 C、 11----12小时
12、你一个月休息几天
A、8天 B、4 天 C、 2 天 D、 其他_____________
13、你的平均月收入是:
A、1500---2000元 B、2001-----2500元 C、2501---3000 元
D、3000---4000元 E、4000元以上
14、你的兴趣爱好有哪些:
A、篮球 B、台球 C、手工 D、打牌、麻将 E、上网
F、网络游戏 G、读书看报 H、电视 I、聊天 J、逛街 K、旅游 L、美食 M、服装
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