2021年危重孕产妇评审综合流程.doc

佛山市孕产妇危重症评审示范会资料
危重孕产妇评审
一、评审对象筛选
发生在医疗保健机构内，符合“孕产妇危重症判定标准”中任何一个危及生命情况孕产妇危重症病例均可考虑为评审对象。
孕产妇危重症筛选标准
临床症状和体征：
1、休克
2、发绀
3、呼吸速率>40次/分钟或<6次/分钟
4、少尿或无尿
5、凝血功效障碍
6、心搏骤停
7、先兆子痫伴有黄疸
8、子痫抽搐
9、脑卒中
10、全身性抽搐连续状态
11、全身性抽搐连续状态
试验室检验
1、氧饱和度<90% 连续60分钟级以上
2、PaO2/FiO2<200mmHg
3、肌酐≥300μmol/l or≥
或50000/μl）
4、胆红素>100μmol/l or>
5、PH<
6、乳酸盐>5mmol/l(>45mg/dl)
7、血小板降低（<50×105/L
管理方法
1、连续使用血管活性药
2、因感染或出血行子宫切除术
3、输入≥5个单位红细胞悬液或全血≥1000ml
4、非麻醉原因气管插管
5、急性肾衰竭所致血液透析
二、评审内容和步骤
评审内容关键包含医疗服务基础要素评审和医院管理其它要素两个方面，包含以下四个方面内容。
( 一) 评审步骤应用基础关键点
针对评审对象所经历每个医疗步骤（从入院至出院），确定合适或不合适医疗服务行为。
分析不合适医疗服务行为产生原因，是知识技能还是管理水平问题。
明确在医疗服务过程中需要改善方面，提出改善提议和方法。比如医疗管理规范制订和完善，相关知识技能培训及医疗文件设计内容上完善等。
在病例审评过程中，不仅要找出存在不足之处，同时要总结成功经验和好医疗服务实践，表彰和激励正确、规范医疗行为，方便继续保持并给她人提供借鉴经验。
( 二) 评审步骤和步骤
Ⅰ.医疗服务基础要素评审

●当孕产妇抵达医院时，她当初情况是否符合“孕产妇危重症病例筛选标准”?
●抵达医院后，在医生/护士首诊之前，是否有延误情况? 为何?
●从抵达医院后至收住院期间有没有延误? 为何?

●首诊时对病人情况了解是否正确、充足和全方面? 包含:
①病人病史、症状、体格检验是否全方面? 为何?
②入院时即为危重症者时，其以往相关就医情况( 当初就医有没有延误? 诊疗是否正确? 是否给相关处理? 诊疗是否正确? 是否有延误?)
●相关辅助检验是否全方面? 包含:
①是否对全部必需辅助检验撰写了医嘱?如试验室检验，B 超、心电图等。
②是否做了全部必需辅助检验? 为何?
③是否所做辅助检验是必需? 为何?
④做辅助检验和出结果汇报时有没有延误? 为何?
●做诊疗过程中有没有延误? 为何?
●是否对需要判别问题给了充足考虑?为何?
●诊疗是否正确? 如不正确，为何?

●诊疗标准或诊疗计划是什么? 是否符合医疗常规和临床路径? 为何?
●最初采取了哪些处理? 这些处理是否合适( 如医嘱是否正确？是否建立静脉通道而且确保了足够静脉补液量?首次负荷剂量硫