等级医院评审交流.ppt

等级医院评审交流
等级医院评审交流等级医院评审交流
等级医院评审意义
1
我院等级医院评审历程
2
医疗质量与安全管理
3
等级医院评审方法
5
等级医院评审体会
6
等级医院评审文件盒
4
一、等级医院评审的意义
等级医院评审是医院根据医疗机构基本标准和医院等级评审标准，开展自我评价, 持续改进医院工作,并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务达成情况进行评价，以确定医院等级的过程。
评审原则：
政府主导，分级负责，社会参与，公平公正
评审方针：
以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵
围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心
评审新特点
引入现代医院管理理念和方法
---“以人为本、以病人为中心”的服务理念
--- 持续质量改进思维方式保证医院管理健康可持续发展
评审方式巨大变化
追踪法--- 查看现象之间的逻辑关系、因果关系
PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。
等级医院评审的标准---PDCA
P（Plan）——计划。包括方针和目标的确定以及活动计划的制定
D（DO）——执行。执行就是具体运作，实现计划中的内容
C（Check）——检查。总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题；
A（Action）——行动（或处理）。对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定，并予以标准化，便于以后工作时遵循；对于失败的教训也要总结，以免重现。对于没有解决的问题，应提给下一个PDCA循环中去解决。
标准打分
表达的方式
A
B
C
D
优秀
良好
合格
不合格
有持续改进措施落实Act
有监督、检查结果Check
能有效执行Do
有制度、规章、流程Plan
≥85百分位数
≥70百分位数
≥50百分位数
≤50百分位数
国际先进要求
国内先进要求
国家规定、行业标准
低于国家规定、行业标准
起点
体现不同管理层次的目标
医疗全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转，不断向前，实现医疗质量的可持续改进。
凡事都应有制度、流程、培训、执行、检查、反馈、整改、落实、成效
体现PDCA循环
持续改进、螺旋上升