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药品调查问卷
调查时间
调查地点

调查负责人
问卷编号
1。上呼吸道
　 　
C。艾舒　　 　 　 　 　 　 剂型: 　 　 　规格：　　 　 　 价格：　 　
　　 　


　 　 剂型: 　　 规格： 　 　 　　价格： 　
　
８。止痛药　
　　 　 　
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F．曲马多缓解片 　 　 　 　剂型: 　 　 规格：　 　 　 价格: 　 　 　

　 　
　 　　　 　 　 　　 　 剂型： 　 ﻩ规格：　 价格： 　　 　
　 　 剂型:　　　 　ﻩ规格: 　 　价格：　 　 　 　
12。清热解毒类
　
B。一清胶囊(片） 　　 　 剂型: 　 　 　 规格： 　 　　 价格:　 　 　
　 　


B。复方玄驹胶囊 　 　 　 　　 剂型: 　 　　 规格: 　 　 价格: 　
14。抗感染药类
　
　　 　剂型: 　 　 　　 规格： 价格: 　
E。左氧