2021年护理管理核心制度护理管理核心制度.doc

护理管理制度
目录
护理管理制度 1
一、护理质量管理和改善制度 1
二、护理人员业务培训及考评制度 2
三、护理工作安全管理制度 3
四、护理人力资源管理制度 4
五、护理人员继续教育管理制度 4
六、护士技术档案管理制度 6
七、护士岗位培训制度 6
八、护士长任职资格 8
九、护士长工作考评制度 8
十、护理工作奖励制度 10
十一、护理人员紧急替换制度 10
十二、护理会议制度 11
十三、护理部对住院病人管理制度 12
十四、发生医疗争议时紧急封存预案 12
护理工作制度 14
一、分级护理制度 14
二、护理人员值班、交接班制度 17
三、实施医嘱制度 17
四、护理工作查对制度 18
五、夜班工作制度 21
六、护士长夜班查房工作制度 21
七、急诊护理工作制度 22
八、抢救室工作制度 22
九、诊疗室工作制度 23
十、换药（处理）室工作制度 24
十一、病区药品管理制度 24
十二、病区管理制度 25
十三、各项护理操作前通知制度 26
十四、护理异常信息登记汇报处理制度 27
十五、急诊室抢救制度 27
十六、急诊仪器管理制度 28
护理工作查对规范 29
（一）医嘱查对规范 29
（二）发药、注射、输液查对规范 30
（三）手术查对规范 30
（四）供给室查对规范 31
夜班规范 32
护士长夜班查房规范 33
门诊护理工作规范 34
诊疗室规范 35
病房药品管理规范 36
病房管理规范 37
激光诊疗室规范 38
各项护理操作前通知规范 39
诊疗诊疗室规范 40
护理管理制度
一、护理质量管理和改善制度
1、护理人员树立“以人为本”服务理念和护理安全意识，加强多种规章制度落实，降低护理缺点发生,确保护理安全，使患者得到连续、优质服务。
2、护理质量管理小组由护理部主任和各科护士长组成，负责全院护理质量检验、监督和整改。
3、护理质量管理小组负责每个月对各护理单元进行质量检验，关键科室加大检验力度，如；供给室、手术室、急诊室等，对护士长管理和护理工作质量进行全方面考评和评价，并对检验结果汇总、反馈，监督整改方法落实情况 。
4、护理部对各护理单元工作质量和管理情况以量化方法进行评价，包含：护士仪表、护理管理、护理技术操作、护理表格书写、抢救物品完好率、消毒隔离方法落实情况、基础护理等诸方面。
5、护理质量检验小组对各护理单元进行一次全方面检验，
6、护士长对本单元护理质量日日进行检验，发觉问题立即纠正。
7、护理质量检验标准参考《北京市护理工作规范质量标准》并具体统计检验结果。
8、建立《护理异常信息登记汇报制度》，出现护理异常信息时，立即上报并按步骤召开相关会议，讨论分析，查找原因，责任到人，制订整改方法。
附：护理质量管理小组组员及职责：
组员：
组长：护理部主任
组员：各科室护士长
职责：
1、在护理部领导下负责全院护理质量控制工作，按时参与质量管理小组会议，认真落实会议精神及实施各项制度。
2、制订、修改护理质量管理标准，使护理质量不停连续改善。
3、对归档及运行病历质量进行检验，对病案质量存在问题立即提出意见，督促更正。
4、定时深入各科室督促、检验护理工作质量及技术操作实施情况，立即发觉现存和潜在护理问题并提交会议讨论。
5、对护理缺点提出整改意见和方法。
6、对护理差错、事故进行原因分析、讨论，提出处理意见和整改方法。
7、检验中发觉问题和科室或个人绩效挂钩。
二、护理人员业务培训及考评制度
1、新入职护士实施岗位培训并于结束时进行对应考评。
2、护理部针对本院业务特点，安排主管护师完成护理队伍基础护理理论及操作培训，组织多种学习；病房每个月完成一次护理业务查房，以提升专科护理水平。
3、护理部每三个月组织一次全院性护理业务查房，以利于护士之间技术交流，开拓思绪。
4、护理部每三个月对初级职称护士进行一次三基理论考试和技术操作考评。
5、有目标选派护士外出进修、学习及参与培训班、学术会，提升专科技能。回院后将学习体会在全院或科室进行交流。
6、护理讲座、培训内容纳入护理人员“三基”考试中。
三、护理工作安全管理制度
1、护理部必需把护理安全放在首位，常抓不懈。对全院护理人员进行护理工作安全教育，组织学习法律法规和医院各项规章制度，落实《医疗事故处理条例》和《中国护士管理措施》，强化法律意识，确保护理安全。
2、建立健全多种规章制度，制订护理风险防范及突发事件应急预案，紧急情况人员疏散方案和紧急人员替换制度。
3、加强岗位