物业交割单
物业名称： 物业地址： 合同编号： 日期：
出让方（交出方）： 承购方（接收方）： 居间方：
项目
卡号
单位
单价
原止码数
现表底数
是否已结清
备注
水费
□是□否
电费
□是□否
燃气费
□是□否
各
暖气费
已交至 年 月 日
□是□否
项
物业费
已交至 年 月 日
□是□否
费
卫生费
已交至 年 月 日
□是□否
用
有线费
已交至 年 月 日
□是□否
宽带费
已交至 年 月 日
□是□否
车位费
已交至 年 月 日
□是□否
其他
以上欠费金额由：□出让方承担 □承购方承担
项目 名称/品牌/规格
单位 数量
设施状况
是否已交接
备注
□是□否
丿至
内
□是□否
内
设
□是□否
设
施
□是□否
丿施
□是□否
□是□否
项
目 单位
数量 是否已交接
项目
单位
数量 是否已交接
钥
□是□否
□是□否
匙
□是□否
□是□否
及
凭
□是□否
□是□否
凭
证
□是□否 :
□是□否
□是□否
□是□否
其他未尽事项：
出让方确认：
承购方确认：
居间方确认:
电
话：
电
话：
电 话
:
日
期：
日
期：
日 期
:
备注：【1】双方在交接过程中已经明确上述验收事项正确且成立，如未附备注均视为同意接收或交付的事项及内容。
【2】本物业交割单一式三份，岀让方、承购方、居间方三方各执一份，即盖章或签字起生效。
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