血液透析适应症及禁忌症
一、慢性肾衰竭血液透析适应症
1、 血尿素》(80mg/dl)。
2、 血肌酐》 (8mg/dl)。内生肌酐清除率w 10ml/min
3、 有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症表现。 紧急透析的指征
1、 药物不能控制的高血钾》
2、 代谢性酸中毒 ,PHV
3、 有明显水潴留体征， 如严重浮肿伴有心力衰竭、 肺水肿、高血压
4、 并发尿毒症性心包炎、消化道出血、中枢神经系统症状如神志恍 惚、嗜睡、昏迷、抽搐、精神症状等。
二、急性肾衰竭血液透析适应症
1 、确定诊断。
2、 少尿或无尿二天以上。
3、 血尿素氮》 mmol/L
4、 血肌酐》442umol/L (5mg/dl)
5、 血清钾》。
6、有高分解代谢(每日血尿素氮上升 10 umol/L 以上，血肌酐上升
177 umol/L 以上或血钾上升 1-2 mmol/L 以上）
在下列情况应紧急透析：
1、 血清钾》7mmol/L.
2、 二氧化碳结合力w 15mmol/L.
3、 PH< 。
4、 尿素氮》54 mmol/L。
5、 血肌酐》884umol/L。
6、 急性肺水肿。
三、急性中药
凡不与蛋白质结合， 在体内分布较均匀， 分子量较小的药物或毒物均 可采取透析治疗。
四、血液透析相对禁忌症
1 、休克或收缩压低于 （80mmH）g 者。
2、 有严重出血或出血倾向者。
3、 严重心肺功能不全包括心率失常、 心肌功能不全或严重冠心病者。
4、 严重感染如败血症或有血源性传染病者。
5、 不合作的病人。
血透室 2010. 1
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