肾脏病医疗质量控制指标.docx

附件9
肾病学医疗质量控制指标
第一部分血液透析技术质量控制指标
治疗室消毒合格率
定义：血液透析中心治疗室消毒合格（空气细菌培养数量v
500cfu/m3和物品表面细菌培养数量v 10cfu/m2）的月份数量在当年所
占的比例。
计算公式:
治疗疗室消毒合格
治疗室消毒合格月份
12
意义：反映血液透析中心感染控制情况。
透析用水生物污染检验合格率
定义：血液透析中心透析用水生物污染检验合格的月份 /季度在 当年所占的比例，合格标准为每月反渗水细菌培养，细菌数v 200cfu/mL ;每3个月检查内毒素v 2EU/mL每年化学污染物检测记 录，并符合《血液透析和相关治疗用水》（YY0572-2005）的标准。
计算公式：
透析用水生物污染检验合格
透析用水生物污染检验合格率 月份数量季度数量）100%
三、新入透析患者乙肝病毒标志物检测完成率
定义：单位时间内新入透析患者完成乙肝病毒标志物检测检验
的比率。
计算公式：
新入透析患者完成乙肝病毒
新入透析患者乙肝病毒 标志物检测患者数量 1
志物检测完成率 新入血液透析患者数量
意义：反映血液透析中心感染控制情况。
四、新入透析患者丙肝病毒标志物检验完成率
定义：单位时间内新入透析患者完成丙肝病毒标志物检验的比
率。
计算公式：
新入透析患者完成丙肝病毒
新入透析患者丙肝病毒 标志物检测患者数量
志物检测完成率 新入血液透析患者数量
意义：反映血液透析中心感染控制情况。
五、新入透析患者梅毒螺旋体检验完成率
定义：单位时间内新入透析患者完成梅毒螺旋体检验的比率 计算公式:
新入透析患者梅毒螺旋体
检测完成率
100%
新入透析患者完成梅毒螺旋体 检测患者数量
新入血液透析患者数量
六、新入透析患者艾滋病病毒检验完成率
定义：单位时间内新入透析患者完成艾滋病病毒标志物检验的
比率
计算公式:
新入透析患者完成艾滋病病毒
新入透析患者艾滋病
病毒检测完成率
标志物检测患者数量
新入血液透析患者数量
100%
意义：反映血液透析中心感染控制情况。
七、 维持性血液透析的患者乙肝病毒标志物和丙肝
病毒标志物检验完成率
定义：每6个月，维持性血液透析的患者完成乙肝病毒标志物
和丙肝病毒标志物检验的比率。
计算公式：
100%
每6个月完成乙肝病毒或丙肝病毒标志物 维持性血液透析患者乙肝病毒 检验的维持性血液透析患者数量
和丙肝病毒标志物检验完成率 维持性血液透析患者总数量
意义：反映血透中心感染控制的情况。
八、 维持性血液透析患者的血常规定时检验完成率
定义：每3个月，维持性血液透析患者完成血常规检验化验的
比率。
计算公式:
维持性血液透析患者 的血常规定时检验完成率
3个月内完成血常规检验的维持性血液 透析患者数量
维持性血液透析患者数量
九、维持性血液透析患者的血液生化定时检验完成
定义：每3个月维持性血液透析患者应完成血液生化检验的比 率。
计算公式：
维持性血液透析患者的 血液生化定时检验完成率
3个月内完成血常规检 验的维持性血液
透析患者数量
维持性血液透析患者数量
100%
意义：反映血液透析中心对患者透析状态和并发症评估的情况。
十、 维持性血液透析患者的血清铁蛋白定时检验完
成率
定义：每6个月维持性血液透析患者完成血清铁蛋白检验的比 率。
计算公式:
维持性血液透析患者的
血液生化定时检验完成率
6个月内完成血清铁蛋白检验的维持性血液
透析患者数量
维持性血液透析患者数量
100%
意义：反映血液透析中心对患者透析状态和并发症评估的情况。
十^一、维持性血液透析患者的转铁蛋白饱和度定时检
验完成率
定义：每6个月维持性血液透析患者完成转铁蛋白饱和度检验
的比率
计算公式:
100%
维持性血液透析患者的
转铁蛋白饱和度定时检验完成率
6个月内完成转铁蛋白饱和度检验的
维持性血液透析患者数量
维持性血液透析患者数量
意义：反映血液透析中心对患者透析状态和并发症评估的情 况。
十二、维持性血液透析患者的 PTH定时检验完成率
定义：每6个月维持性血液透析患者完成 PTH检验的比率。 计算公式：
维持性血液透析患者
PTI定时检验完成率
6