大剂量乌司他丁对严重烧伤患者机体炎症反应疗效临床的研究.pdf

目录㈣删㈣fIIlUPIIJJJ Y2397879 中文摘要????????????????????????..1 英文摘要????????????????????????..4 研究论文大剂量乌司他丁对严重烧伤患者机体炎症反应疗效的临床研究前言??????????????????????????????..8 日U舌????????????????????????????????..8 材料与方法?????????????????????..10 结果????????????????????????????????.16 附图????????????????????????.19 附表???????????????????????????????.21 讨论???????????????????????????????..27 结论????????????????????????????????.32 参考文献??????????????????????.32 综述乌司他丁对严重烧伤患者CRP、 治疗的研究进展?????????????????..36 致谢???????????????????????????????????45 个人简历????????????????????????.46 中文摘要大剂量乌司他丁对严重烧伤患者机体炎症反应疗效的临床研究摘要目的:烧伤是一种常见的创伤,】,有统计我国在2000年烧烫伤总死亡率约1 135/10万【2]o全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是导致烧伤患者病情加重、多器官功能衰竭(an Failure,MOF)甚至死亡的重要原因【3141。有研究显示常规剂量乌司他丁(Ulinastatin,UTI)对烧伤 SIRS有治疗作用【5,6】。亦有研究发现大剂量UTI能有效降低感染性休克患者的炎性反应程度,降低多器官功能障碍综合征(an dysfunction syndrome,MODS)的发生率【7】。但该药物在严重烧伤患者使用过程中的作用机制和有效药物剂量仍未明确。因此,我们拟对严重烧伤患者应用大剂量UTI,研究不同剂量UTI对严重烧伤患者C反应蛋白(,CRP)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-a, 【)、(,IL一10)的作用效果,探讨UTI在治疗严重烧伤患者中的可能机制。为减缓/阻断严重烧伤患者SIRS发生提供临床治疗参考。方法: 1研究分组:将60例严重烧伤患者(受伤到入院时间<8小时,三度烧伤面积在10%~50%之间且烧伤总面积≤90%,年龄15岁~60岁之间)在按常规治疗的基础上随机平均分为三组:对照组(C组)、常规剂量UTI 治疗组(U1组)、大剂量Un治疗组(U2组),U1组按每次剂量为10 万U,Q8小时静脉注射,连用12天。U2组按每次剂量为40万U,Q8 小时静脉注射,连用12天。 2标本采集: (0d)以及入院后1天(1 d)、3天(3d)、7 天(7d)、12天(12d)晨6:00抽取静脉血,每次5毫升,,离心机以3000转/分的速度离心20分钟,仔细收集上层血清,部分送检验科用东芝120型全自动生化分析仪用免疫比浊法检测中文摘要 CRP并记录,剩余部分用酶联免疫吸附试验(enzyme lingked immunosorbent assay,ELISA) O。 。 3SIRS临床症状观察:定期观察记录各组患者的体温、心率、呼吸频率以及血气分析检测二氧化碳分压(Partial Pressure ofCarbon Dioxide, PaC02)。根据SIRS的诊断标准,观察伤后不同时间各组患者SIRS的发生率。 4统计学处理:所有计量资料以均数±标准差(i±s)表示。三组样本率采用Z检验。三组独立样本计量指标满足方差齐性,且各样本均服从正态分布时采用单因素方差分析(one-way ANOVA)。如果P<。检验水准Q=,P<。所有数据采用SPSS 。结果: 1三组患者CRP的血清浓度变化的比较严重烧伤患者伤后血清中即检测出CRP,且呈持续增高趋势,,12天时仍处于高位水平,但UTI治疗组峰值较对照组低, 且U2组低于U1组。各组烧伤患者伤后Od、1d时CRP血清浓度水平相当,统计