尿路感染 urinary tract infection,UTI
概 述
概念：各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病。
主要由细菌感染引起，还包括：真菌、病毒、结核杆菌等。
易感人群：育龄期妇女；老年人、免疫功能低下和尿路畸形者。
分 类
根据部位：上尿路(肾盂肾炎)、下尿路(膀胱炎\尿道炎)感染；
根据病程：急性和慢性；
根据有无结构或功能异常：
复杂性和非复杂性
复杂性尿感：伴有尿路引流不畅、结石、畸形、膀胱输尿管反流等结构或功能异常，或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染
病因和发病机制
病原微生物：
常见的致病菌为革兰氏阴性杆菌，其中大肠埃希菌最常见，约占85%。
其次为克雷白杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌等
革兰阳性菌占5-15%：肠球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌。
尿感以一种细菌感染多见，厌氧菌感染罕见。
病原微生物
革兰阴性杆菌为最常见致病菌，
其中大肠杆菌占85%；
其次为克雷白杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌等。
发病机制
感染途径
机体防御功能
易感因素
细菌致病力
上行感染：最常见，占95%以上。
细菌沿尿道上行膀胱输尿管肾盂
血行感染：
很少见,不足2%。常继发于全身败血症或菌血症。
常见致病菌金葡菌、假单胞菌、沙门菌、白念等。
感染途径
直接感染:
外伤或泌尿系统周围器官有感染性炎症时；
病原菌直接侵入引起感染。
淋巴道感染：
下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾脏毛细淋巴管有吻合支相连；
相应器官感染可经淋巴管感染，但罕见。
感染途径
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