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自闭症儿童的诊断与教育
海淀区培智中心学校
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高健
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孤独症谱系诊断标准的变化
1967 ICD-8《国际疾病分类手册第八版》婴儿孤独症被归类为精
神分裂症的一个子类。
1978 ICD-9《国际疾病分类手册第九版》婴儿孤独症被归类为一
种儿童精神病。
1980 DSM-Ⅲ《美国精神疾病分类第三版》
1987 DSM-Ⅲ-R《美国精神疾病分类第三版-修订版》
1993 ICD-10 Research criteria 《国际疾病分类手册第十版，研
究标准》
1994 DSM-Ⅳ《美国精神疾病分类第四版》
后四个版本都摆孤独症及相关障碍列为广泛性发育障碍一个大类。
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DSM-Ⅳ提出的“广泛性发育障碍”子类
※ 　 孤独症（自闭症） Autistic disorder
※ 　雷特综合症 Rett’s disorder
※ 　童年瓦解性障碍 Childhood disintegrative
disorder
※ 　阿斯伯格综合症 Asperger’s disorder
※ 　非特异性广泛性发育障碍 PDD Not otherwise 　　
　　 specified (Nos)
ICD-10增加以下几种：
※　非典型孤独症（在DSM-Ⅳ中被归为PDD NS）
※　伴有智力落后和刻板动作的过动障碍（Overactive disorder ）
其标准坚持必须具备孤独症样社会缺陷。
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ＫＡＮＮＥＲ－１９４３
情感联系的严重缺乏＊
无语言，或没有用于交流或表达情感的功能性语言
对物体的迷恋，灵巧地但不以正常方式摆弄物体
对细致、重复的常规有固执的要求，拒绝改变＊
技能的“孤岛”现象，视觉-空间或记忆
漂亮、聪明的长相
（带＊标记的为核心症状）
肯纳症／孤独症／自闭症
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AＳＰＥＲＧＥＲ—１９４４
异常、天真、不适当的社会性表现，感情疏离，自我中心
冗长、重复、书面化、非对话性、单一／奇异的语调
非言语沟通技能差
狭窄的兴趣、重复的仪式性行为、有限的兴趣
某些方面拥有高技能
特殊的学习障碍
运动协调技能差，奇异的姿势和体态
常识的显著缺乏
正常男人性格的极端表现
在艺术和科学领域取得成功的人，需要具有AＳＰＥＲＧＥＲ症的某些特征
阿斯伯格
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肯纳症和阿斯伯格症的主要不同
发现早
会走比会说话早
言语不具备沟通功能
缺乏目光对视
生活在自身的世界里
预后差
一种精神疾患
到两三岁以后才发现
会走比会说话晚
自我中心式单向沟通
目光回避
跟人打交道但以自我为中心
预后好
人格特质有问题
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肯纳症和阿斯伯格症的相似之处
１．多发男性
２．有社交缺陷，自我中心
３．对语言的特殊使用方式
－互动语言缺乏
－不会翻转人称代词
－冗长的书面化语言
－自创词语
－重复的提问
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４．非语言交流技能缺乏
－目光接触
－肢体语言缺乏
－奇异的语调
５．不会玩灵活的、想象性的游戏
６．重复性的活动以及对变化的抗拒
７．对感觉刺激的奇异反映
８．笨拙但在某些方面却表现灵活
９．行为问题
－抗拒行为
－破坏性行为
－攻击性行为
１０．与学习上的困难相比，在某些领域表现出特殊的才能
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可能伴发的其他障碍
注意力缺陷/多动障碍
抽动秽语综合症
发展性接受性语言障碍
运动障碍
诵读困难
注意力、动作协调及知觉障碍综合症
一般性学习障碍
癫痫
结节性脑硬化
脆性x
苯丙酮尿症（未干预）
雷特综合症
强迫症
精神分裂症
焦虑症
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观点的变化
广泛性发育障碍——不均衡发于障碍
孤独症谱系障碍
隔离与外部世界
不遵守社会规则
缺乏同理心－感情疏离
对批评的过分敏感
对他人情感的不敏感
固执地追求自己的兴趣
不正常的幻想般生活
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