医院感染暴发应急预案.docx

医院感染暴发应急预案
医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院间发生的感染和 在医院内获得出院后发生的感染。医院感染暴发是指某医院、某科室的住院患 者中，短时间内突然发生许多医院感染病例的现象。随着医学技术发展，人类 疾病谱的变化，各种精密仪器的使用，大量介入性诊疗和治疗手段的发展与更 新，放疗、化疗及抗生素的广泛使用，使医院感染问题变得日益严峻复杂。尤 其要加强对MRSA等高度耐药菌感染病例及其他耐药菌的监测，有效控制其传 播；及时了解耐药菌流行趋势，为临床合理使用抗菌药物提高依据。
一、 医院感染暴发应急处理领导班
组长：
副组长：
成员：
二、 发现与报告
1、经调查证实发生以下情形时，应当于 12 小时内向卫生局报告，并同时 向疾病预防控制中心报告。
⑴ 5 例以上医院感染暴发；
⑵ 由于医院感染暴发直接导致患者死亡；
⑶ 由于医院感染暴发导致 3 人以上人身损害后果。
2、发生以下情形时，应当按照 《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理 工作规范（试行）》的要求进行报告；
⑴ 10 例以上的医院感染暴发事件；
⑵ 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。
⑶ 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
3、 发生的医院感染以属于法定传染病时，应当按照 《中华人民共和国传染 病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。出 现不明原因传染病时，应及时报告医务科，并协助疾病机构人员开展标本的采 集、流行病学调查工作。
4、 发生MRS等高度耐药菌感染病例时：
⑴ 发现MRS等高度耐药菌医院内感染散发病例，应按卫生部《医院感染 管理办法》及我院医院感染相应规章制度要求填写登记表，于 24 小时内上报医 务科及医院感染管理科。
⑵ 检验科细菌室对所有MRS及其它多重耐药菌检测结果，于24小时内报 告感染科，报告内容包括病人姓名、病历号、科室、标本名称、采集部位、药 敏学鉴定等。
⑶ 院感人员接到报告后，立即上报分管院长，并进行流行病学调查，指 导临床医护人员消毒隔离，督察消毒隔执行落实情况，同时进行个案病例流行 病学调查，并汇总个案调查表内容。
⑷出现MRS等高度耐药菌感染暴发事件时，应按照 《医院感染管理办法》 的程序和时限上报。
三、核实诊断
1、 医院感染的诊断标准
⑴ 无明确的潜伏期的感染，规定入院 48h 后发生的感染；有明确潜伏期 的感染，自入院时起平均潜伏期后发生的感染。
⑵ 本次感染直接与上次住院有并。
⑶ 在原有感染甚础上出现其他部位的感染 （除外脓毒血症迁徒灶） ，或在 原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染） 的感染。
⑷ 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染
⑸ 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌的感 染。
⑹ 医务人员在医院工作期间获得的感染。
2、 不属于医院感染的情况
⑴ 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现
⑵ 由于创作或非生物性因子刺激而产生的炎症表现
⑶ 新生儿经胎盘获得（出生后48h内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形虫 病、水痘病毒等。
3、 诊断依据根据临床症状、体征、实验检查以及其他检查方法、包括 X 线、B超、CT及活体组织检查、病原学诊断，从而判断医院感