医院感染暴发应急预案.docx

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医院感染爆发应急方案
为了有效预防和掌握医院感染爆发大事的发生,最大限度削减医院感染爆发大事对病人安康造成的危害,保证病人安全,依据《医院感染治理方法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生应急条例》、《医院感染爆发报告及处置治理标准》要求。结合我院实际工作,制定本方案。
1、
成立医院感染爆发报告处置领导小组
组
长:李玉良
副组长:张翠枝(主管院长)
王铁汉
成
员:医院感染委员会成员及各科室主任
1、负责医院感染爆发大事应急处理的领导,统一指挥;
2、组织召开医院感染爆发紧急处理睬议,制定掌握措施,最大限度降低对患者造成的危害;
3、打算是否暂停收治新病人、暂停手术或诊疗工程等。
2、
医院感染爆发制度
1、
临床科室主任为医院感染爆发报告第一责任人(院内报告)。
2、
当发生以下状况时,主管医生马上报告科主任,科主任调查后马上报感染办并记录备查;
(1)
临床医生短时间内发觉3例及3例以上临床症候相像、疑心有共同感染源和感染途径的感染病例;或者3例以上同种同源感染病例;
(2)
临床医生发觉1例无菌手术感染者;
(3)
某病区多从耐药菌3株以上者;
(4)
细菌室发觉1例特别病原体或其他新发病原体;
(5)
可能造成重大公共影响或者严峻后果的医院感染等。
3、
消失疑似医院感染爆发或医院感染爆发,感染办马上报告主管院长,并通知相关部门。
4、经调查证明后的以下状况(1)10例以上的医院感染爆发;(2)发生特别病原体或新发病原体的医院感染;(3)可能造成重大公共影响或者严峻后果的医院感染。感染办马上报告主管院长并在2小时内向区卫生局(6185139)和疾控中心(6172289)报告。
5、
当发生5例以上疑似医院感染爆发或3例以上医院感染爆发时,感染办查实后应当于12小时内向区卫生局(6185139)和疾控中心(6172289)报告。
6、
对瞒报、缓报和谎报情形,按有关规定对相关责任人进展处理。
3、
医院感染爆发院内报告流程
临床科室主任→上报医院感染办→上报主管院长→上报院长
4、
部门(科室)职责
1、
临床科室:发觉疑似医院感染爆发或医院感染爆发时,应马上报感染办,并帮助调查处理。
2、
医院感染治理办公室:对临床科室上报的疑似医院感染爆发或爆发病例进展调查核实,并按要求逐级上报,提出掌握措施、消毒隔离技术指导各科防护用品的储藏等
3、
医务科:负责组织医疗人员对感染病例的诊疗与抢救
4、
护理部:负责组织护理人员对医院感染爆发的消毒、隔离措施实施。
5、
后勤科:负责公共环境消毒、医疗废物的消毒处理。
6、
药械科:负责保障各类药品及消毒剂、防护用品及医疗用品的供给。
7、
检验科:负责可疑传染病和病原体的同源性等监测。
8、
预防保健科:负责传染病的报告工作。
9、
保卫科:负责阻挡污染物流失或恶意高危传染病的流淌,确保医务人员的救治工作安全。
5、
医院感染爆发处置措施
1、
分管院长接到报告并确定后马上召开会议,争论应急处理措施,马上启动医院感染爆发大事应急处理预案。
2、
负责科室马上组织医护人员积极查找缘由,实行有效的掌握措施,掌握感染源,切断传播途径,对患者积极实施救治。
3、
院感办积极进展流行病学、环境卫生学检测,对感染者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进展流行病学调查、微生物监测等,并提出有效掌握措施。
4、
临床科室保存好相关资料,积极协作专职人员的调查、监测、不得拒绝和阻碍,不得供应虚假材料。
5、
责任科室依据院感办的建议进展有效的消毒处理,隔离措施等。
6、
临床科室依据医院领导小组争论打算,执行是否暂停收治新病人、暂停手术或诊疗工程等。
7、
医院感染办公室对调查结果进展分析、总结,并通报全院,最终形成文字资料存档。
8、
特殊重大大事应准时恳求疾病预防掌握中心参加或请示上级主管部门予以帮助处理。
9、
医院感染爆发处置治理小组成员、科主任、护士长及相关人员,在医院感染爆发期间要保证24小时电话畅
医院感染爆发治理责任制
为加强医院感染爆发治理,依据卫生部《医院感染治理方法》、《医院感染爆发报告及处置治理标准》要求,特制定本制度:
1、
法人代表李玉良院长(医院感染委员会主任)为医院感染爆发第一报告责任人。
2、
科室主任为科室医院感染爆发报告的第一责任人,各科室医院感染监控小组负责本科室的医院感染报告监视和治理工作。
3、
发生3例以上医院感爆发或3例以上疑似医院感染爆发病例的所在科室,应有本科室的医院监控医生填写医院感染报告卡,并马上报告医院感染办。
4、
微生物室在短时间内,同一病区的不同病例中,三次检出同一种病原体或检出特别的、重要、多从耐药的病原体,应准时报告感染办。
5、
发生医院感染爆发,经医院感染治理委员会组织调查,证明发生的医院感染爆发符合以下情形之一时,由医院感染办12小时内上报区卫生局及区疾控中心。
1、5例以上疑似医院感染爆发
2、3例以上疑似医院感染爆发
3、由于医院感染爆发直接导致患者死亡
4、由于医院感染爆发直接导3人以上人身损害后果的
5、发生特别病原体或新发病原体的医院感染
6、可能造成重大影响或者严峻后果的医院感染。
6、
医院感染属于法定传染病的,主管医师应同时根据《传染病防治法》等法律法规报告。
7、
医院感染治理科负责医院感染信息收集、分析,并反应至相关科室,必要时按规定向有关部门报告。
8、
对未按规定进展医院感染报告造成严峻后果的,依据卫生部《医院感染治理方法》,对相关责任人给与开除、留院查看、降级降职、严峻警告等处分。
医院感染爆发应急预案
为加强我院医院感染治理,有效预防和掌握感染爆发大事的发生,保证医院感染爆发后能快速、有效实行掌握措施,防止大事的扩散扩大,保证医疗安全依据《传染病防治法》、《突发公共卫生应急条例》、《医院感染治理方法》、《医院感染爆发报告及处置治理标准》等法律法规的要求,制定本预案。
一、本预案所称医院感染爆发大事是指我院某科室发生的医院感染爆发,以及由于医院感染爆发直接导致患者人身损害、死亡及造成其他严峻后果的情形。
二、医院感染爆发大事的以及处理原则:职责明确、分级负责;依靠科学、依法标准;快速反响、措施坚决。
三、医院感染爆发大事的分级:依据医院感染爆发大事的危害程度,将医院感染爆发大事分为一般大事(Ⅲ级)、较大大事(Ⅱ级)、和重大大事(Ⅰ级)三个级别。
(一)、一般大事(Ⅲ级):具备以下情形之一的:
1、某科室短时间内发生5例以上疑似医院感染爆发;
2、3例以上、5例以下医院感染爆发。
(2)
、较大大事(Ⅱ级):具备以下情形之一的:
1、5例以上医院感染爆发;
2、由于医院感染爆发直接导致患者死亡;
3、由于医院感染爆发导致3人以上人身损害后果的。
(三)重大大事(Ⅰ级):具备以下情形之一的:
1、10例以上医院感染爆发;
2、发生特别病原体或者新发病原体的医院感染;
3、可能造成重大公共影响或者严峻后果的医院感染
四、应急响应
全院各科均为医院感染爆发大事的监测和响应单元,每个职工均负有医院感染爆发大事的监测义务和积极实行预防与掌握实施的责任。依据科室报告或医院感染治理科监测,认为可能发生医院感染爆发时,马上报告主管院长,同时进展现场调查,并组织医院感染治理委员会有关专家进展分析争论。
(1)
会议认为不属于医院感染爆发时,将会议争论结果报告主管院长,同时指导有关科室连续加强医院感染的监测工作。
(2)
会议认为属于医院感染爆发时,报告主管院长,并按本预案规定程序处理。必要时,报请组织医院感染委员会全体会议进展再次争论认定。
五、依据医院感染爆发大事的严峻程度,设定三个应急响应级别。
(一)Ⅲ级响应:一般大事
符合一般大事(Ⅲ级)的情形,由医院感染治理科报告医院感染治理委员会证明后启动Ⅲ级响应,并负责准时实行以下措施:
1、医院感染治理专职人员马上再次到现场进展流行病学调查,会同当事科室医院感染治理小组及相关人员分析爆发缘由,确定可能污染源、传播途径或感染因素,指导科室实行相应的掌握措施。
2、当事科室对感染病人实行相对隔离治疗;医院感染治理小组应每天报告感染病人病情和病区其他病人是否有医院感染迹象,发觉感染迹象,马上甄别,实行坚决有效措施处理。
3、当事科室和医务人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离措施。
(2)
Ⅱ级响应:较大大事
符合较大大事(Ⅱ级)的情形,由医院感染治理委员会证明后启动,并负责准时实行以下措施:
1、上述Ⅲ级响应应实行的措施;
2、报请卫生局和疫控中心赐予专家指导;
3、对感染病人实行隔离治疗。
首先对病人和亲密接触者分组隔离,分组治疗,准时进展正确的消毒处理。必要时报告应急处理领导小组批准,可实行关闭相应科室、暂停承受新病人等措施。