“礼仪行为规范达标（示范）生”学生自评和家长评定表
班级 学生姓名：
评选条件
学生月自评分数
家长月评定分数
1、见老师及长辈主动问好，无 顶撞行为，不说假话，知错就 改。（5分）（家长评定10分）
2、团结同学，平等待人，不说 脏话，不打架骂人；积极帮助 他人。（10分）（家长评定10 分）
3、举止文明，无违纪、违法行 为，不随地吐痰，公共场所没 有乱扔纸屑、垃圾现象，见到 垃圾主动活理；不在教学区追 逐打闹。（20分）（家长评定：
10分）
4、衣着整洁大方，男生不留长 发，女生不过分打扮，不戴首 饰。（5分）（家长评定（10 分）
5、没有剩饭、剩菜和随意乱花 钱的不良现象；爪买零食。在 没人使用的情况下能随手关 灯、关水龙头。能督促同学、 豕长厉伯|J约。（20分）（豕 长评定10分）
6、爱护公物，无损坏、乱涂乱 圆现象。（10分）（家长评定
10分）
7、遵守公共秩序，在公共场合 不喧哗、拥挤。遵守交通法规， 自我保护意识和安全意识强。
（10 分）
8、遵守网络道德，不进网吧， 不传看色情、恭力等不且或违 禁制品。（10分）（家长评定
20分）
9、作业按时、独立、认真完成， 能主动完成学习任务；学习能 做到“天大活”、“周周结”， 考试成绩真实、优良。（10分）
（家长评定10分）
学生、家长评定月总 分
家 长 签 名
学期总评均分
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